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血脂康对2型糖尿病脂蛋白 a 代谢的影响 |
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何芳 亓文波 魏岱琳 杨杰 吕小红
血脂康自1995年问世以来,国内多家临床研究已证实它是一种安全有效的调脂 药物［1～3］,也有个别临床研究认为其对糖尿病具有一定降血糖作用。本研究旨在 观察和验证血脂康对2型糖尿病患者脂蛋白(a)［以下简称LP(a)］的影响,现将结果总结如下 。
1 资料与方法
1.1 病例选择 在内分泌病房选择符合WHO(1985年)糖尿病标准2型糖尿病患者40 例为临床观察对象。其中男12例,女28例,年龄36～66岁,病程6个月至16年。无酮症,无急、 慢性感染,心、肝、肾功能正常,近3个月内未服用其他降脂药物。
1.2 观察方法 经饮食调节和降糖药物治疗,病情稳定者,连续2次测LP(a) ≥300mg/L。
患者生活方式相对稳定,在原降糖治疗基础上加服血脂康胶囊0.6g,每日2次。试验前 测空腹血糖、LP(a)、肝、肾功能等项目,试验开始1个月及2个月时分别测LP(a)及空腹血糖 、尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶等项目。
LP(a)试剂系南京聚力医学工程研究所产品,采用ELISA法测定,正常值<300mg/L。
1.3 统计学处理 治疗后结果与治疗前相比较,采用自身配对t检验。
2 结 果
2.1 血脂康对2型糖尿病患者脂蛋白(a)的影响 服用血脂康1个月末,LP(a)下降了 34.20%,治疗2个月末,LP(a)下降了58.27%,与治疗前相比,差异显著(P值分别< 0.05及<0.01)见表1。
2.2 血脂康对2型糖尿病患者血糖的影响 服用血脂康1个月末及2个月末 分别观察血糖变化,目测血糖数值较服药前似有所下降,但经统计学处理,无显著差异(P> 0.05)。
2.3 副作用 服血脂康治疗期间,所有患者均未述特殊不适,血尿素氮、肌 酐、ALT、LDH、肌酸激酶均在正常范围。
表1 血脂康对2型糖尿病患者LP(a)和血糖的影响
LP(a)(mg/L) 血糖(mmol/L)
治疗前 1831.0±236.8
10.14±3.71
治疗1个月 1203.0±172.1* 7.43±1.96△
治疗2个月 760.3±129.2** 8.32±2.36△△
注:与治疗前比较,*t=2.66,P<0.05;**t=4.53,P<0.01 ;△t=0.73,P>0.05;△△t=0.45,P>0.05
3 讨 论
目前研究已证明LP(a)是导致心、脑血管疾病的独立危险因子,且LP(a)水平与心、 脑血管病变程度呈正相关［4］。2型糖尿病患者常伴有LP(a)的增高,而控制血糖并不 能改善LP(a)代谢。研究表明,LP(a)对饮食控制和普通降脂剂不敏感,戒烟和减肥亦不能使LP (a)浓度降低［4］。血脂康因含有羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,多种 不饱和脂肪酸的人体必需氨基酸等有效成分,从而起到调节异常血脂的作用。然而,以往的研 究认为,目前尚未找到有效的降低LP(a)水平的方法［5］。Kostner等研究发现,用含 有羟甲基戊二酰辅酶A(MHG-CoA)还原酶抑制剂的某些药物(Lovastatin和Simvastatin)治疗 4周至9个月不等,胆固醇及甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白均明显降低,但LP(a) 却出现了显著升高［3］,本研究证实,血脂康服用1个月时即可使2型糖尿病患者显著 升高的LP(a)下降,治疗2个月时可使LP(a)显著下降,此与以往研究结果不同。此外,有研究报 道,血脂康对2型糖尿病患者除可调节异常血脂外,尚有一定降低血糖的作用［6］。而 本文资料显示,服用血脂康1个月末及2个月末的血糖测定,与治疗前并无显著差异(P>0 .05),说明血脂康对2型糖尿病异常LP(a)的调节作用与血糖控制无明显相关。
作者单位:何芳(271000)山东省泰安市中心医院内分泌科
亓文波(271000)山东省泰安市中心医院内分泌科
魏岱琳(271000)山东省泰安市中心医院内分泌科
杨杰(271000)山东省泰安市中心医院内分泌科
吕小红(271000)山东省泰安市中心[1] [2] 下一页
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