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Lipo PGE1对冠心病患者红细胞最大变形指数和聚集指数的影响 |
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于安忠
冠心病患者红细胞最大变形指数相对较低,而红细胞最大聚集指数相对较高, 这两项指标的改善对冠心病的治疗具有积极作用。我们应用前列地尔脂微球载体制剂(Lipo PGE1)治疗冠心病患者30例,并以硝酸异山梨酯作为对照,重点观察了Lipo PGE1对红细胞 最大变形指数和聚集指数的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 从本院1998年6月至9月住院病例中选择61例,均符合冠心病的诊断 标准［1］。男性37例,女性24例;年龄42～73岁,平均56.7岁;符合初发型心绞痛1 0例,恶化型心绞痛51例。全部病例收缩压(SBP)≤160mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(DB P)≤95mmHg。无急性心肌梗死,均不合并糖尿病。
1.2 方法 将61例患者随机分成两组,两组间临床资料无明显差异(见表1) 。 ①治疗组30例,给予Lipo PGE1 10μg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,每日1次。②对照组31 例,给予硝酸异山梨酯10mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,滴速以血压不过度下降为度(SBP≥1 00mmHg,DBP≥65mmHg),每日1次。疗程均为7天。受试者均同时服用肠溶阿司匹林100mg/d,早 晨顿服。如心绞痛急性发作,则给予硝酸甘油含服或哌替啶肌肉注射,使心绞痛迅速缓解。不 辅用其他药物。应用血流变仪测定试验前后的红细胞最大变形指数和红细胞最大聚集指数。 观察药物的不良反应。
1.3 统计学处理 计量资料组间比较采用成组设计的t检验,治疗前后 比较采用配对t检验。
2 结 果
治疗组用药后红细胞最大变形指数增加了33.3%(t=7.93,P< 0.01),红细胞最大聚集指数降低了19.4%(t=4.48,P<0.01),变化 显著(见表1)。
表1 两组资料分析比较(±s)
组 别 红细胞最大变形 指数 红 细胞最大聚集指数
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组 0.36±0.06 0.48±0.09* 4.03±0 .17 3.25±0.24*
对照组 0.37±0.08 0.38±0.05△ 4.01±0.15 3.98±0.13△
t值 0.56 5.39 0.49 14.6
P值 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01
注:与治疗前比较,*P<0.01,△P>0.05
对照组用药后红细胞最大变形指数增加了2.7%(t=1.09, P>0.05),红细胞最大聚集指数降低了0.7%(t=0.70,P>0.05), 无统计学意义(见表1)。
两组比较,治疗前红细胞最大变形指数和红细胞最大聚集指数差异无 统计学意义(P均>0.05),而治疗后两组差异有统计学意义(P<0.01)。可见, 治疗组较对照组疗效明显(见表1)。
副作用:治疗组副作用有面部潮红2例,占6.7%;注射部位血管疼痛4例,占13.3%。 未见其他不良反应。对照组副作用有头部胀痛3例,占9.7%;不同程度的心率增快。
3 讨 论
红细胞最大变形指数反映红细胞的变形能力,红细胞最大聚集指数反映红细胞的聚 集性,红细胞最大变形指数的增加和红细胞最大聚集指数的降低可有效降低血液的粘滞度和 凝固性,防止血栓形成,改善微循环,增加心肌的血液供应。因此,红细胞最大变形指数和红细 胞最大聚集指数两项指标的改善间接反映了药物对冠心病的治疗效果。本试验显示Lipo PGE 1对冠心病患者的红细胞最大变形指数和红细胞最大聚集指数两项指标较硝酸异山梨酯均 有更好的改善作用,且不良反应较少。
前列地尔对冠心病的疗效在于多个方面,如强烈的扩血管作用是硝酸甘油的5倍［2］ ,特别是对狭窄的冠状动脉扩张作用较强。还能抑制儿茶酚胺的释放,降低儿茶酚胺的心血 管效应。本组试验进一步证实前列地尔可抑制红细胞聚集,增强红细胞变形能力,从而降低血 液粘滞度,防止血栓形成。前列地尔激活脂蛋白酶,促进甘油三酯水解,阻滞粥样斑块形成。 对应用链激酶溶栓无效的急性心梗患者,冠脉内应用前列地尔可有效地使血管再通［ 3］。前列地尔还可缩小心梗面积,防止再灌注损伤。动[1] [2] 下一页
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