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心血通对冠心病患者血浆降钙素基因相关肽的影响 |
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刘萍 王广贤
降钙素基因相关肽(CGRP)是1983年Rosefele等在人和哺乳动物体内发现的一 种神经肽。广泛分布于中枢神经和外周神经系统以及某些器官组织中,它是目前已知最强的 舒血管物质之一,对各系统,特别是心血管系统有着重要的调节作用。我们用放射免疫法对48 例冠心病患者作了CGRP的检测,并观察了心血通对冠心病患者血浆CGRP的动态变化。
1 对象和方法
1.1 研究对象 冠心病患者48例均来自我院门诊及住院患者。按WHO诊断标准,其 中陈旧性心肌梗死12例;典型心绞痛,发作时ST段下移者36例;其中男性39例,女性9例;年龄 43～75岁,平均年龄(59.7±7.4)岁。对照组:健康体检人员30例,男性16例,女性14 例,年龄33～71岁,平均(51.4±10.8)岁,均经全面体检排除高血压、心、脑、肾及 内分泌疾病。
1.2 药品及给药方法 用心血通注射液［河北医科大学生物医学工程中心 的产品,批号:冀卫药准字(1995)第000554］6～8ml加5%葡萄糖250ml,静脉滴注,1日1次,15天 为1疗程。伴有心功能不全者剂量增大,每次10ml,用药期间停用硝酸盐类药物。血压高患者 仍口服降压药,心功能不全者应用洋地黄制剂及利尿剂。
1.3 监测方法及内容 给药前后作常规导联心电图、肝肾功能、血糖、血 脂、电解质、血尿常规。并将患者于基础状态下取静脉血4ml,置于含10%的依地酸(EDTA)30 μl的聚乙烯试管内。血标本在4℃下离心10分钟,取0.5ml的血浆待测CGRP,用放射免疫 法测定,CGRP放射免疫药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。
1.4 统计学分析 各指标数值以±s表示,组间比较用t 检验,以P<0.05为差异有显著性意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 患者自觉症状随着用药天数及剂量的增加而明显改善,显效42例, 占87.5%,用药前后心电图改善显效39例,占81.2%。
2.2 CGRP浓度 冠心病组患者血浆CGRP的浓度为(37.4±18.0)ng /L,对照组(58.6±24.5)ng/L,冠心病组明显降低(采用组间比较t检验,t= 2.660,P<0.001)。冠心病组用心血通治疗后血浆CGRP的浓度为(47.1±1 0.0)ng/L,比治疗前明显增高(采用配对t检验,t=2.457,P<0.05)。
3 讨 论
本文结果显示,冠心病患者血循环中CGRP的含量明显减少,目前认为某些生物活性多 肽在冠心病的发病机制中具有十分重要的作用。CGRP广泛分布于神经系统及心血管系统、肺 组织和消化道。对人体的感觉调节、运动调节、行为调节、心血管系统的调节均起重要作用 。在心脏、血管上都有CGRP的特异受体存在,CGRP与其受体结合后可以激活腺苷酸环化酶,使 细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的水平增加,促进前列环素的释放［2］。我们所用心血通注 射液中含有多种心血管活性物质,包括降钙素基因相关肽,心房肽等小分子多肽,三磷酸腺苷 及 腺苷等核苷酸类和核苷类,另外还含有20多种氨基酸及其代谢中间物。降钙素基因相关肽是 目前发现最强的扩血管物质之一,它能明显改善心、脑、肾等重要器官的缺血再灌注损伤,其 作用可能与拮抗体内最强的缩血管物质-内皮素的生物学效应有关［1］。内皮素是由 内皮细胞分泌的多肽血管活性物质,可引起各种血管收缩,其中以冠脉最为敏感,内皮素可以 使冠脉收缩和心功能损害,其作用是通过靶细胞上特异性受体实现的。本文观察到心血通注 射液对冠心病患者可明显改善自觉症状,并可使心电图ST段压低有所恢复,血浆中降钙素基因 相关肽含量有所增加,由此表明了心血通注射液中降钙素基因相关肽直接对抗了内皮素的生 物学效应,缓解了冠心病患者的临床症状。心血通注射液副作用小,值得临床推广应用。
作者单位:刘萍(210002南京)解放军第八十一医院心内科
王广贤(210002南京)解放军第八十一医院心内科
参考文献
1，曹世平,赵连友综述.神经肽与高血压.心血管病学进展,1993,14(1):1
2，裴建明,臧益民,朱妙章,等.降钙素基因相关肽和心房肽对犬冠脉的舒张作用.中国应用 生理学杂志,1996,12(1):37
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