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脊髓损伤并发膀胱结石32例 |
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熊宗胜 丁安 韩春生
摘要：本文总结32例脊髓损伤患者并发膀胱结石的病例，从膀胱结石形成的原因、结石特征、诊断、治疗及预防等方面进行讨论。
关键词：脊髓损伤；神经性膀胱尿道功能障碍；膀胱结石；导尿
中图分类号：R49 文献标识码：B
文章编号：1006-9771(2000)04-0159-04
32 cases of SCI patients with bladder stones
XIONG Zongsheng,DING An,HAN Chunsheng
Abstract:This article summarizes 32 cases of the SCI patients suffered from bladder stones.Respects relating to causes,characteristic,diagnosis,treatment and prevention of bladder stones after SCI are discussed in the article.In order to decrease or avoid complication of indwelling urethral catheter,the patients with neuropathic bladder dysfunction are treated by intermittent catheterization.If it is necessary for SCI patients to indwell urethral catheter,we must strengthen management of the catheter and renew a catheter in time(once a week).
Key words:spinal cord injury;neurogenic vesico-urethral dysfunction;bladder stone;catheterization
脊髓损伤后形成膀胱尿道功能障碍，常需留置尿管引流尿液。随着Foley's尿管的广泛应用以及在使用中管理不当，并发膀胱结石的患者在临床上有所增加。1996～1999年，我院收治脊髓损伤合并膀胱结石32例，总结讨论如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
颈髓损伤5例，胸髓损伤19例，圆锥及马尾神经损伤8例，共32例。男30例，女2例。年龄11～54岁，平均31岁。血BUN、Cr均正常，血Ca升高3例，正常28例，降低1例。泌尿系统B超检查32例均呈阳性，KUB检查阳性26例。泌尿系统造影及尿培养等检查发现其他泌尿系并发症见表1。伤后均行留置Foley's尿管引流尿液，置管时间、换管间隔时间、伤后至膀胱结石取出时间见表2。
1.2 诊断要点
1.2.1 留置导尿管史
应详细询问有关留置Foley's尿管的情况，如置管时间、换管间隔时间，尤以后者更为重要。对换管间隔时间超过10天以上者，应高度警惕膀胱结石形成并进行全面检查。
表1 泌尿系并发症
并发症 尿路感染 肾积水 返流 挛缩性膀胱 植物神经反射亢进 尿道狭窄
大肠杆菌 绿脓杆菌 草生欧文氏菌 蜂房哈古尼亚菌 其 他 单 侧 双 侧 单 侧 双 侧
例数 10 5 5 4 8 2 2 2 1 3 2 2
合计 32* 4 3 3 2 2
*其中11例呈反复发作性泌尿系感染
表2 留置Foley's导管的时间
例数 置管时间
(周) 换管间隔时间
(天) 伤后至结石
取出时间
(月)
颈 髓 5 4～8 13～28 9～15
(平均6) (平均16) (平均13)
胸 髓 19 2～26 10～40 3～44
(平均10) (平均15) (平均18)
圆锥及
马尾 8 4～16 10～28 8～25
(平均9) (平均15) (平均15)
合计 32 [1] [2] 下一页
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