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急性一氧化碳中毒早期 2 |
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肾小管被重吸收并进行分解,故正常人尿β2-MG含量很少。正常人β2-MG的合成与释放非常恒定,且与性别、年龄及时间无关。血液及尿液中β2-MG的升高除可见于某些β2-MG合成增加的疾病外,还可作为判断肾功能损伤的一项灵敏指标。当肾灌流量不足而导致少尿、尿闭或肾小球受损时,血中β2-MG升高;而当肾小管疾病时,则因回吸收障碍而致尿β2-MG升高［1,2］。本研究测定结果显示中毒组血液及尿液中β2-MG明显高于对照组,以尿液中β2-MG升高更明显,说明CO中毒患者在早期即已出现了肾功能损伤。
临床上一般以少尿、氮质血症和SCr升高作为判断肾功能障碍的指标。但对轻微肾损害或疾病早期则容易漏诊。本观察结果显示血、尿β2-MG含量升高的阳性率均明显高于尿蛋白阳性率、BUN及SCr升高的比率,表明血液及尿液β2-MG含量测定在判断肾功能损伤方面较传统的检测方法更灵敏,尤其是尿液β2-MG含量的测定即使在轻、中度中毒患者阳性率也较高,有助于早期发现病变轻微的亚临床急性肾功能损伤。
从表2、表3中可以看出,重度中毒患者的血液β2-MG含量升高阳性率较轻、中度中毒者高,二者比较有显著性差异(P<0.05);而二者尿液β2-MG含量的比较则有高度显著性差异(P<0.01)。表明病情越重,β2-MG含量升高越明显,提示肾脏损伤发生率越高。故在抢救重症CO中毒患者时,应注意保护肾功能,以提高抢救的成功率。
总之,CO中毒时,除心脑受损外,亦往往伴有早期的肾功能损伤。血液生化指标对其不敏感,而血液及尿液β2-MG的测定对监测CO中毒患者的肾功能进而指导临床治疗具有一定的意义;另外,β2-MG含量的检测对判断病情轻重亦有一定的意义。
作者单位:郭向杰(272129)山东省济宁医学院附属医院急诊科
张向芬(272129)山东省济宁医学院附属医院急诊科
宋芹(272129)山东省济宁医学院附属医院急诊科
成双(272129)山东省济宁医学院附属医院急诊科
李莉(272129)山东省济宁医学院附属医院急诊科
参考文献
1，任引津,张寿林主编.急性化学物中毒救援手册,第11版,上海:上海医科大学出版社,1994.462
2，纪云晶主编.实用毒理手册,第1版,北京:中国环境科学出版社,1991.462
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