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急性一氧化碳中毒早期 2 |
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郭向杰 张向芬 宋芹 成双 李莉
急性一氧化碳(CO)中毒为全身组织、器官缺氧性疾病,可造成多脏器损害。通常人们多注意心、脑,对肾脏损伤则论述较少。而β2-微球蛋白(β2-MG)是反映肾脏损伤较灵敏的指标［1］。我们对84例CO中毒患者早期血液、尿液β2-MG的含量进行测定,观察其肾脏损伤。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例 CO中毒组(中毒组):84例患者(既往有肝、肾病史者除外)中男45例,女39例;年龄15～66岁,平均36岁。根据病情分为轻、中度中毒者44例,重度中毒者40例。对照组:为38例健康查体者,其中男20例,女18例;年龄18～56岁,平均34岁。
1.2 试剂与仪器 应用西安262厂生产的FJ-2008γ计数仪及山东3V公司生产的β2-MG放免药盒。
1.3 检测方法
1.3.1 标本采集及处理 中毒组患者均在中毒48小时内留取尿液标本,除做尿常规检查外,取5ml尿液用0.1mmol/L的氢氧化钠调节pH至6.0～7.4,置-20℃冰箱中保存备检。留尿的同时抽取静脉血4ml,除查血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)外,立即分离血清,置-20℃冰箱中保存备检。对照组留取标本方法同中毒组。
1.3.2 放射免疫分析法 根据药盒说明书进行操作,β2-MG的血液正常参考值为1.69～3.55mg/L,尿液正常参考值为0.010～0.154mg/L。
1.3.3 统计学处理 采用t检验及χ2检验,P<0.05为差异有显著性统计学意义。
2 结 果
2.1 84例CO中毒患者血液及尿液β2-MG含量与对照组比较差异有显著性意义。见表1。
表1 两组血液、尿液β2-MG含量比较(±s,mg/L)
组 别 例数 血β2-MG 尿β2-MG
中毒组 84 3.224±1.910 1.721±1.090
对照组 38 2.355±1.151 0.069±0.029
t值 2.607 9.359
P值 <0.05 <0.01
2.2 中毒组血液及尿液β2-MG测定结果升高的例数及阳性率见表2、表3。
表2 中毒组血液β2-MG升高例数及阳性率
分 型 检测例数 升高例数 阳性率(%) χ2值 P值
轻、中度 44 12 27.3 5.59 <0.05
重 度 40 21 52.5
合 计 84 33 39.3
表3 中毒组尿液β2-MG升高例数及阳性率
分 型 检测例数 升高例数 阳性率(%) χ2值 P值
轻、中度 44 23 52.3 16.61 <0.01
重 度 40 37 92.5
合 计 84 60 71.4
2.3 其他检查结果 尿蛋白阳性者16例(19.1%),其中重度中毒患者14例(16.7%),轻、中度中毒者2例(2.4%)。BUN升高11例(13.1%),SCr升高6例(7.1%),BUN及SCr升高者均见于重度中毒患者。
从观察结果分析,血β2-MG含量升高的阳性率为39.3%(33/84),尿β2-MG阳性率为71.4%(60/84);而尿蛋白阳性率为19.1%(16/84),BUN升高为13.1%(11/84),SCr升高仅为7.1%(6/84)。血β2-MG含量升高的阳性率明显高于尿蛋白阳性率(χ2=6.56,P<0.05)、BUN升高的比率(χ2=16.96,P<<0.01)及SCr升高的比率(χ2=21.81,P<0.01);且尿β2-MG阳性率分别与尿蛋白阳性率、BUN及SCr升高的比率进行配对比较,差异亦非常显著(χ2值分别为33.38、42.65、52.07,P均<0.01)。
3 讨 论
β2-MG是一种小分子量的血浆蛋白,易从肾小球滤出,但其中99%在近端[1] [2] 下一页
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