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糖尿病对老年缺血性脑血管病性癫痫的影响 |
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增加,神经元的 轴索、髓鞘及大脑皮质广泛受损,再者,血脑屏障破坏,神经细胞膜离子失调、酶活性改变等, 亦可引起癫痫发作［3］。③有人认为长期糖尿病患者脑血流自动调节受损,局部脑血 流量下降,血流动力学改变可加重脑的微循环障碍,而且糖尿病患者血浆蛋白异常,α-巨球 蛋白、IgA、纤维蛋白原升高,这些因素都可加重脑组织局部缺血,引起皮质细胞机能变化,成 为“癫痫细胞”。此种细胞对代谢紊乱敏感,在高糖情况下引起癫痫发作［4］。④酮 症酸中毒糖尿病伴发癫痫,是由于脑细胞主要靠酮体氧化提供能量,当酮体过多时,组成酮体 的乙酰乙酸及β-羟丁酸亦随之过多致脑细胞中毒;另一方面酮症酸中毒时失水,高血糖造成 血粘度增高,使脑组织供氧不足致细胞功能紊乱［5］。本研究结果,无糖 尿病史者老年缺血性脑血管病性癫痫组与对照组相比,前者空腹血糖值显著高于后者(P< 0.001),表明老年缺血性脑血管病患者血糖增高是癫痫发作的危险因素。对糖尿病酮症 酸中毒患者,在老年缺血性脑血管病性癫痫组与对照组相比,前者亦明显高于后者(P<0 .05),表明老年缺血性脑血管病患者糖尿病酮症酸中毒也是癫痫发作的危险因素,这与McCa ll(1992)报告相一致［6］。
3.2 老年缺血性脑血管病性癫痫与糖尿病的治疗 有关本病治疗,应及时 用抗癫痫药,纠正高血糖及糖尿病患者各相关血液学异常指标,同时治疗缺血性脑血管疾病。 作者认为多方面同时用药,疗效尚满意。也有人持不同意见,认为在癫痫发作时,用抗癫 痫药无效,唯有纠正高血糖、血酮体、高渗状态或治疗原发病才能控制癫痫［7］,但 目前多倾向于前一种治疗方法。
本文观察上述两组患者,经对因、对症多方面同时用药,效果较好。但也看出老年缺血性脑 血管病性癫痫组与对照组相比,前者神经功能恢复较差(P<0.01)。本组老年缺血 性脑血管病性癫痫患者经综合治疗无1例死亡,神经功能逐渐恢复。其中44例患者得到随访, 随访时间3～16个月,平均半年,均未再出现癫痫发作。说明对本病只要诊断正确,治疗合理, 预后较好。
作者单位:王宝亮(450000郑州)河南中医学院第一附属医院;
邢陆伟(河南医科大 学生化教研室)
宋淑兰(郑州市第五人民医院)
参考文献
1，陈清棠,执笔.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂 志,1996,29(6):381
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