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降纤酶治疗心肌梗死的临床观察 |
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蛋白很快被清除，并能抑制红细胞凝集，缩短红细胞通过时间，从而起到降低全血粘度、抑制红细胞凝集及沉降，增强其变形力及改善微循环作用，加速血栓溶解,使阻塞的血管再通和防止血管再栓塞。
在AMI早期，特别是头4～6小时内，有70%～80%患者冠脉有血栓不恒定、处于促凝和溶解的动态过程中，心肌缺血损伤处于可逆状态，因而早期用降纤酶可以促进血栓的溶解并抑制其形成。溶栓和肝素化抗凝，可使冠脉阻塞减轻或再通，改善冠脉血流，增加心肌供氧，使病情得以快速控制，使损伤的心肌得以逆转并恢复其功能。
在AMI早期，抗栓治疗时间窗应为头4～6小时内，但近年来认为可适当延长，提出在12小时内都可接受抗栓治疗。由于本组部分患者从发病到就诊时间的延误，因此我们选择时间在12小时以内。疗效观察，治疗组与对照组比较疗效显著。溶栓治疗后冠脉再通率达83.33%，使患者胸痛明显缓解或消失，升高的ST段迅速恢复正常。心肌酶峰提前和半数患者出现再灌注心律失常也是冠脉再通的有力佐证。总之，本组资料显示降纤酶早期溶栓治疗AMI，冠脉再通率高，能改善患者胸痛症状、心脏收缩和舒张功能，减少室性期前收缩发生，提高身体活动能力和生活质量，促进患者早期康复，降低病死率，具有重要意义。且未见出血等副作用，溶栓越早，效果越好，值得临床推广。
作者单位：张恩森（山东省荣成市第二人民医院 264309）
尹敬华（山东省荣成市第二人民医院 264309）
王新本（山东省荣成市第二人民医院 264309）
侯春阳（山东省荣成市第二人民医院 264309）
胡仁典（山东省荣成市第二人民医院 264309）
参考文献
1，中华心血管病杂志编委会.急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案.中华心血管病杂志，1996，24(5)：328
2，陈灏珠主编.内科学，第4版，北京：人民卫生出版社，1996.269
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