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流行性出血热血液净化时机的探讨 |
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证实，若无IgM抗体证实而有典型的临床症状，也可行净化治疗。早期净化可阻止病情发展，明显缩短病程，使患者安全度过、甚至不出现少尿期。同时早期进行血液净化，因肾损害较轻，可使血液净化次数显著减少，并发症减少，明显降低病死率。也有人认为，早期血液净化可减少尿毒症的并发症,如出血、感染、急性呼吸、循环衰竭等［6］。早期血液净化发生的主要并发症较少，且主要与机器的操作和血路管的处理有关。另一方面，由于早期出血热患者发病时间短，并发症少，更有利于血液净化治疗。早期的血液净化又能使患者减少，甚至不出现并发症。在血液净化中抗生素的应用，可以防止感染的发生。总之，对流行性出血热患者，早期的血液净化是适宜的，而且是有效的。
终止血液净化的指征尚无一致意见，但大多认为［4］尿量增加在1 000ml以上，血尿素氮＜100mg%可停止透析。我们认为，过早停止血液净化不利于肾脏功能恢复，且尿量在每日1 500ml以下时，血中尿素氮仍可继续增加，甚至还可能再次出现少尿。所以，在少尿或无尿期行血液净化应使患者尿量超过3 500ml，无少尿的患者，血液净化后尿量无减少趋势,可不再做血液净化治疗。这样对肾功能的恢复更为安全、有利。
作者单位：周卫敏（河南省郑州市第六人民医院 450005）
参 考 文 献
1，流行性出血热防治方案.中华传染病杂志，1988，6(3)：188～192
2，于丹萍.肾综合征出血热临床发病学的研究进展.中华内科杂志，1997，36(1)：66～68
3，唐保禄，潘兆随，田树堂，等.流行性出血热患者血液流变学改变的初步观察.中华传染病杂志，1987，5(2)：83～87
4，伍广平，尹有宽.流行性出血热与血液透析.中级医刊，1991，26(11)：12
5，阎荣.流行性出血热血液透析疗法中的若干问题.医师进修杂志，1985，(4)：14
6，王笑云，张丽霞，邹淑循，等.52例出血热肾衰血液透析分析.临床泌尿外科杂志，1989，(1)：19～20
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