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肌力训练与老年人健康状态 |
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魏国荣
肌力是保持老年人独立生活方式的重要因素，这一点以往并未得到足够的重视。传统上把肌力训练看作是增加肌力和爆发力的方法。越来越多的研究表明：肌力训练对老年人健康起着重要作用，增加体力活动可以减少多种慢性病的发病率，如冠心病、中风、骨质疏松、糖尿病、肥胖等。体力活动不足和高血压、吸烟、高胆固醇等同样是冠心病的主要危险因素。本文综述了肌力训练对健康状态的影响。
1 肌力与日常生活活动
随着年龄的增加肌力逐渐减弱，这是老年人必须面对的现实。由于衰老所致骨骼肌的改变对老年人的日常生活活动(activities of daily life, ADL)将产生直接影响。Bassey〔1〕检查了42名老年人，发现股四头肌肌力与Barthel指数之间有一定关系。就骨骼肌而言，肌力减弱与关节活动度减低是高龄老年人的常见问题，而这些问题通常会引起ADL不能自理。McMurdo〔2〕的研究发现，老年人上肢肌力减弱会影响进食、洗澡和穿衣服的能力；下肢肌力减弱则会影响做饭、家务、购物，增加从事各种日常生活活动的难度。
从椅子上站起来是日常生活的必需动作，但对高龄老年人来说则是一大困难。Dipietro〔3〕对178名老年人进行了检查，发现70～75岁的患者出院时Barthel指数低者死亡率明显上升，相关系数仅次于癌症，高于心脏病。由于肌力训练可使老年人保持体力，降低了所需照顾的程度，所以Janis〔4〕称肌力训练是老年人通向生活自理的桥梁。
2 肌力与老年人跌倒
Mircamc〔5〕报道：跌倒是高龄老年人第二位的致死原因。Marion〔6〕的研究显示94%的老年人股骨颈的骨折由意外跌倒引起，而跌倒的原因是股四头肌肌力明显低于对照组。Jane〔7〕报告在跌倒过程中自我保护能力直接影响跌倒的结果，也就是说上下肢的肌力、反应时间都与跌倒造成的结果相关。认为预防跌倒的方法应包括肌力训练。Fiatarone〔8〕对高龄(87.1±0.9岁)老年人进行10周的肌力训练后发现，肌力可上升113%，步行速度增加了12%，上下楼梯的速度增加了28%；对90岁以上的老年人进行8周的肌力训练，其股四头肌肌力增加了174%，步行速度增加了48%。肌力增加可以提高ADL能力，减少造成损伤的危险性，提高平衡能力、协调性和敏捷性，而这些能力的提高均为防止跌倒的有效方法。
3 肌力训练与骨密度
骨质疏松是一种以骨密度减低为特点的退行性疾病。这种骨矿物质的降低使骨骼变脆，易于骨折。骨折可致老年人久病卧床，加速死亡。Robert和Alan〔9〕的研究表明通过肌力训练可以促进骨的形成，增加骨的强度，因为在持重状态下，骨蛋白分子呈纵向排列。Wade〔10〕对跑步者与举重者的骨密度进行比较发现，后者上肢骨密度增高，但两者下肢无差别。Chandler〔11〕报道服役的和退役的举重运动员的脊柱、骨盆、胫骨的骨密度均比非举重运动员高。在对女性举重、自行车、滑雪、越野赛选手的比较研究中发现，举重者的桡骨小头、腰椎、骨盆等处的骨密度最高。Warren〔12〕报告8个月的肌力训练后，腰椎的骨密度高于对照组。心脏移植术后，由于术后常规应用糖皮质激素类药物，骨密度经常减低。Randy〔13〕对一组心脏移植术后的患者进行6个月的肌力训练后，发现其全身骨密度接近正常水平。Brown〔14〕报道，对60～79岁的男性经6个月肌力训练后其腰椎的骨密度均有提高。Neil〔15〕等发现中老年人进行42周的肌力训练，股骨颈的骨密度有明显提高。
4 肌力训练与体重构成的改变
Pierce〔16〕报告肌力训练可以影响机体构成；肌力训练是控制体重、消耗脂肪的有效方法，肌力训练可使体重降低而净体重(去除脂肪成份)增加。肌力训练比有氧训练的额外作用在于它可提高或保持肌容和代谢率。代谢率随年龄的增长而降低，影响这种减低的基本因素是无脂肪群的减少。Janes〔17〕报道，高龄老年人经12周的肌力训练，其保持体重所需的基础代谢率和能量摄入明显增加。因此建议肌力训练应作为控制体重方法的一部分。
5 肌力训练与血浆成份的改变
Hakkinen〔18〕的研究表明，肌力训练可能是降低患心血管疾病危险性的重要措施。肌力训练可以增加机体对胰岛素的敏感性，降低糖耐量，轻微降低舒张压和改变血浆成份。Danny〔19〕报道经10周的肌力训练有效地降低了基础胰岛素水平和糖摄入后的反应曲线。胰岛素水平的降低与净[1] [2] 下一页
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