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尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察 |
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0.05 <0.01
从表2可以看出治疗后第15天治疗组积分低于对照组,两者之间有非常显著的差异(P<0.01)。
2.3 两组治疗前后血小板计数,出凝血时间、凝血酶原时间经统计学处理,无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
尿激酶系由健康人新鲜尿液中提取出来的一种蛋白水解酶内含量尤为丰富。],能直接激活纤维蛋白原溶解酶原,使之活化为纤维蛋白溶解酶,催化血栓中纤维蛋白溶解,快速地使血流再通,减轻缺血损伤。尿激酶应用以后不仅可激活血循环中的纤溶酶原,而且能深入血栓内部使其中深藏的纤溶酶原激活,提高溶栓效果［2］。从本组资料看,尿激酶治疗脑梗死的疗效明显优于用低分子右旋糖酐的对照组,两组疗效比较有极显著差异(P<0.01),治疗后两组神经功能缺损积分比较,两者之间有非常显著的差异(P<0.01),说明尿激酶确能提高疗效,改善病残程度,减低致残率,提高患者生活能力。
目前认为［3］,一旦脑血管被堵塞,脑供血中断数分钟后,梗死区中心细胞、神经纤维的轴突构成。由神经元的轴突或长的树突以及包裹在轴突外的髓鞘构成有髓鞘纤维。还有一种无髓鞘纤维，仅由神经元的轴突和树突二者构成。]均告死亡,而围绕梗死中心的缺血性脑组织缺血半影区虽然生物电活动中断,但在一定时间内仍保持正常离子平衡与结构上的完整。如能及时恢复血供,这些组织功能就能恢复。多年来许多研究及大量动物试验证实急性脑梗死症状发生后6小时内为最佳溶栓治疗时机［4,5］。但实际因条件受限,绝大多数患者很难在6小时内进行溶栓治疗。本治疗组14例痊愈患者中13例为发病6小时内溶栓,提示发病6小时内溶栓疗效好,这与溶栓治疗最佳时机相符,而相当部分为6～72小时内溶栓,其大部分亦有一定疗效,使神经功能缺损程度下降,认为发病6～72小时的患者尿激酶仍有部分溶栓及防止血栓进一步发展的作用。以上结果提示尽早溶栓是治疗有效的关键,应争取在发病6小时内溶栓,对发病6～72小时的患者仍可进行溶栓,以减轻病损的程度。
实验观察尿激酶治疗前后出、凝血时间,凝血酶原时间无显著变化(P>0.05),对肝肾功能无损害,说明该药具有安全性。总之,应用尿激酶结合其他常规措施综合治疗脑梗死能明显提高疗效,并且见效快,副作用少,值得临床推广应用。
李积荣（810000西宁 武警青海总队医院内一科）
吴康智（810000西宁 武警青海总队医院内一科）
司本辉（810000西宁 武警青海总队医院内一科）
何秀娟（810000西宁 武警青海总队医院内一科）
汪晓筠（810000西宁 武警青海总队医院内一科）
参 考 文 献
1，孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议(1986年中华医学会全国脑血管学术会议).中华神经精神病杂志,1988,21(1):57
2，Levine SR,Brott TG.Hrombolytic theropy in Cerebrovascular disorders.Prog Caraiovas Dis,1992,19:235
3，裴中,苏镇培.局灶性脑梗塞治疗时间窗的影响因素.国外医学脑血管疾病分册,1997,5(2):108～110
4，魏岗芝.急性缺血性卒中的溶栓治疗.中华神经精神科杂志,1997,4:24
5，龙洁.急性脑梗塞溶栓治疗的研究进展.中国实用内科杂志,1997,17(5):298
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