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泮托拉唑治疗消化性溃疡50例 |
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闫秀玲
泮托拉唑（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。]是一种新型质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)。能够使胃壁细胞上的H+、K+-ATP酶失活,从而使胃酸分泌持久性抑制,能使溃疡迅速愈合并能缓解疼痛。用于治疗酸相关性疾病。作者自1998年2月～1999年2月用泮托拉唑治疗胃十二指肠消化性溃疡的消化作用有关。它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也可发生于食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。]获得了满意的效果,现就资料完整的50例报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 50例中男38例,女12例,年龄27～62岁。胃溃疡21例,十二指肠溃疡29例。病程7个月至3年,其中46例有院外治疗史,本次治疗前均经纤维胃镜确诊。
1.2 用药方法 泮托拉唑治疗量为40mg/d,早晨一次空腹口服。疗程4周。治疗期间停用其他抗溃疡药物。如4周复查胃镜未愈合再服药4周,复查胃镜,未愈合者再给药4周。溃疡愈合后再给药4周巩固疗效,不再复查胃镜。
1.3 观察方法 治疗前均经胃镜确诊记录病史、疼痛程度、溃疡位置、大小、数目及溃疡周围粘膜情况。每4周复查一次胃镜,记录溃疡粘膜变化。每周记录一次疼痛程度,病情变化及体征和副作用。治疗前后作血、尿、便常规、肝、肾功能及心电图。半年后复查胃镜,以观察其复发率。
1.4 疗效判断标准
1.4.1 胃镜检查 愈合:溃疡消失,疤痕形成,周围粘膜无充血及充血点。有效:溃疡长径缩小≥50%,如有2个以上溃疡,其标准以大者计,或数目减少≥1/2为计。无效:溃疡长径缩小<50%,或无变化,数目无变化。
1.4.2 腹痛 0级:无腹痛。Ⅰ级:轻度疼痛,但不影响工作。Ⅱ级:中度疼痛,部分影响工作,需间断休息。Ⅲ级:重度疼痛,需全休或服用胃舒平才能缓解。
2 结 果
2.1 溃疡愈合情况 50例于服药4周复查胃镜,其中38例愈合,疤痕形成,愈合率为76%;溃疡长径缩小≥50%者8例(16%);疗效不明显者4例(8%)。未愈合的12例于8周时复查胃镜,7例(14%)愈合,5例(10%)溃疡长径均<50%。12周复查胃镜时5例(10%)全部愈合。
2.2 腹疼改善情况 50例患者治疗前均为Ⅰ～Ⅲ级疼痛,其中Ⅲ级疼痛8例必须服用胃舒平才能缓解。经治疗2周时疼痛消失43例(86%);3周时疼痛消失48例(96%),4周时疼痛全部消失。
2.3 药物不良反应：在剂量过大或用药时间过长、药物在体内积蓄过多时发生的危害性反应。] 50例于停药后全部复查血、尿、便常规,肝功能,BUN、心电图,均未发现异常。也未发现造血功能的异常。50例中有4例出现腹泻,(每天3次以内)占8%,头晕1例(2%),胃内有异物感1例(2%),均在医师观察下完成治疗。
2.4 半年后复查胃镜 仅2例复发,伴腹痛。
3 讨 论
本研究的目的是评估泮托拉唑治疗十二指肠溃疡及胃溃疡的疗效及安全性,结果表明每日服用40mg泮托拉唑4周后溃疡愈合率为76%,8周后溃疡愈合率为90%,总有效率100%;疼痛消失率治疗2周后为86%,3周后为96%,总有效率为100%。治疗期间不良反应腹泻仅占4例,头晕1例,未见其他不良反应及心、肝、肾功能异常、肾功能不全、肾囊肿、肾炎、尿毒症等。导致这些病种的根本原因是肾脏纤维化。]。半年后复发2例均为汽车司机,是否与饮食不规律有关,有待于今后探讨。
闫秀玲（056500 河北省磁县卫生学校）
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