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院内感染标本分离的260株念珠菌调查与分析 |
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陈艳珍
近年来由于激素、免疫抑制剂具有抑制作用的药物。能抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的增殖和功能，能降低抗体免疫反应的制剂。]及广谱抗生素的广泛应用,器官移植和各种介入性治疗手段的增加,真菌感染，同时也会出现阴道搔痒、红肿的现象。至于征菌生长过多的原因很多，]日益增多,院内真菌感染仅次于革兰阴性杆菌,已居院内感染的第二位,念珠菌在住院患者的真菌感染中最为常见［1］。而抗真菌药物的使用,又使真菌的耐药现象出现,因此开展真菌(尤其是念珠菌)的体外药敏试验，],指导临床医生合理用药”、“禁忌症”和“注意事项”等内容。]已受到越来越多的关注。我们采用法国生物梅里埃公司API-20C念珠菌鉴定板及ATB-FUNGUS念珠菌药敏板,对260份念珠菌引起院内感染标本进行念珠菌的鉴定及药敏分析,结果如下。
1 材料和方法
1.1 菌株来源 主要来自我院的痰、中段尿、血液、静脉，止于心房。体静脉中的血液含有较多的二氧化碳，血色暗红。肺静脉中的血液含有较多的氧，血色鲜红。]导管、腹水及其他(伤口分泌物、胆汁和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，]、粪便等)。院内感染(无明确潜伏期的感染,发生在入院48小时后者,可肯定为医院内获得性感染［2］。通过查询病历,本文收集的感染标本,其感染全都发生在入院5天以后。)标本,共260株。
1.2 质控菌株 白色念珠菌大5～6倍，革兰氏染色阳性，但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分枝，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细。]ATCC 14053、热带念珠菌。]ATCC 14085购于卫生部生物制品检定所。
1.3 试剂 API-20C念珠菌鉴定板及ATB-FUNGUS念珠菌药敏板,法国生物梅里埃公司产品。
1.4 念珠菌的培养鉴定 标本接种于沙氏培养基中供微生物或动、植物细胞的生长、繁殖或积累代谢产物，以合成生物化工产品所必需的营养基质。-peiyangji](血液、腹水标本采用荷兰阿克苏公司血培养仪进行肉汤增菌,阳性后转种于沙氏培养基)28℃培养48小时,出现酵母样菌落,涂片革兰染色镜下见酵母样菌出现,挑取酵母样菌落用生理盐水配成McFarland No.2的菌悬液,接种于API-20C念珠菌鉴定板及ATB-FUNGUS念珠菌药敏板,28℃,48小时,读板鉴定。
2 实验结果
2.1 260株念珠菌中各念珠菌的构成比及在各临床标本中的分布情况 260株念珠菌中白色念珠菌检出居首位,占61.5%(160/260),其次为热带念珠菌,占18.5%(48/260),随后依次为光滑念珠菌占8.1%(21/260),近平滑念珠菌占5.8%(15/260),假热带念珠菌占3.8%(10/260),季也蒙念珠菌占2.3%(6/260)。
在各临床标本的分布中,白色念珠菌、热带念珠菌及光滑念珠菌、假热带念珠菌都是以痰标本、中段尿检出率最高,近平滑念珠菌以中段尿、静脉导管中检出率最高。其中念珠菌分布于痰标本中的占42.7%(111/260),分布于中段尿标本中的占40.0%(104/260),详见表1。
表1 念珠菌的鉴定结果及分布
菌 种 总株数 痰
株(%) 中段尿
株(%) 静脉导管
株(%) 血
株(%) 腹水
株(%) 其他
株(%)
白色念珠菌 160
82(51.3)
65(40.6)
7(4.4)
2(1.2)
-
4(2.5)
热带念珠菌 48 17(35.4) 23(47.9) 2(4.2) 2(4.2) 2(4.2)
2(4.2)
光滑念珠菌 21 8(38.1) 7(33.3) 1(4.8) 2(9.5) 1(4.8) 2(9.5)
近平滑念珠菌 15 2(13.3) 5(33.3) 4(26.7) -
2(13.3) 2(13.3)
假热带念珠菌 10 2(20.0) 4(40.0) 1(10.0) 1(10.0) 1(10.0) 1(10.0)
季也蒙念珠菌 6 -
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