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儿童口唇部血管瘤的治疗 |
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用整形外科的技术治疗口唇部血管瘤能使术后唇部畸形降至最低程度。目前仍为一种有效的方法。许多口唇粘膜部的血管瘤切除后经粘膜瓣转移修复,切口隐蔽,组织对称,可与正常口唇外貌相媲美。对手术效果的评价,首先,我们庆幸的是瘤体被切除,病根被去除,其次我们应正确对待术后瘢痕和畸形。不要将术后有瘢痕的外观与正常人口唇相比,而应与术前病态的口唇相比。对微小血管瘤来说,激光和手术切除的效果是确切的。国内一些主张对小儿血管瘤持观察态度的学者,对小儿唇部血管瘤也将其列为外科手术适应证[5]。甾体激素瘤内注射法只对部分患者有效。Gerald等[1]注射治疗的不满意和无效者占55%。目前,我们尚无法预知注射疗法的确切指征。我们认为:直径<0.3cm的口唇部血管瘤,用激光治疗即简便有效,术后外观又好。对0.5~2cm大小的口唇部血管瘤可采用整形外科手术治疗。它是手术治疗的最好时机。对直径>2cm者,手术切除后畸形较重,要慎重考虑。
通过本组15例3年随访,我们看到,手术时年龄越小,术后切口瘢痕就越小。修复时应尽力保证口轮匝肌的连续性和完整性。皮瓣、粘膜瓣的设计应考虑切口的隐蔽性,皮纹的顺应性,以便保证术后口唇部的动静态美。
在我们治疗的病例中,近期(<20天)瘤内注射的血管瘤,切除后的切口尚有延迟愈合的现象。这可能与甾体激素影响瘤体周围正常皮肤组织细胞有关。
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