中西医结合治疗肺结核56例的临床报告

【关键词】  肺结核；,,中西医结合疗法；,,抗痨补肺丸；,,化疗

　　　肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病，1993年WHO宣布肺结核是全球感染等传染病的“第一杀手”，尤其是近年来结核杆菌多重耐药菌株（MDRTB）的出现和一些受其感染的病人极难治愈，再加上抗结核药的毒性反应，使相当一部分肺结核患者病灶反复恶化，形成难治性肺结核。我们在我市名老中医郑能芝先生的抗痨方基础上加减，组成抗痨补肺丸结合化疗治疗肺结核患者56例，取得满意效果。现报告如下。

　　1  临床资料

　　均为200104～200406期间的不住院门诊病人共110例，随机分为治疗组及对照组。两组病人均有不同程度的咳嗽、咳痰、盗汗、咳血（痰中带血）、食欲不振、消瘦等症。肺结核诊断标准参照《现代呼吸病学》［1］和《结核病学》［2］。治疗组56例中，男性37例，女19例，年龄9～70岁，平均43.2岁；Ⅱ型4例，Ⅲ型31例，Ⅳ型17例，Ⅴ型4例；初治涂阳26例，复治涂阳16例。对照组54例中，男性36例，女18例，年龄10.5～68岁，平均38岁；Ⅱ型1例，Ⅲ型36例，Ⅳ型12例，Ⅴ型5例；初治涂阳20例，复治涂阳19例。两组患者均无严重的伴发症及合并症，在年龄、性别、病情方面具有可比性。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组

　　2.1.1  中药治疗抗痨补肺丸：黄芪、猫爪草、夏枯草、黄连、蛤蚧、白及、百部、全虫、甲珠、牡蛎、白芍、紫河车、苡仁、川贝、山药、黄精、甘草、生地、沙参等烘干，研细末，炼蜜为丸，15 g/丸，3次/d，饭前服用。

　　2.1.2  西药治疗采用HRZE方案（H＝异烟肼；R＝利福平；Z=吡嗪酰胺；E＝乙胺丁醇），异烟肼0.3 g，1次/d，利福平每早空腹口服0.45 g，吡嗪酰胺0.5 g，3次/d，乙胺丁醇0.75 g，1次/d。

　　2.2  对照组用药同治疗组的西药治疗方案。

　　2.3  两组治疗2个月为1个疗程，连续观察治疗3个疗程。

　　3  治疗结果 

　　3.1  观察项目①主要症状、体征及X线、CT检查的情况。②治疗后进行血沉和血、尿、大便常规、肝功能检查。

　　3.2  观察方法治疗开始时两组均填写相同内容的观察表，每月记录临床症状及体征的改善情况及用药后毒副反应。每月查痰涂片抗酸杆菌染色2次（有1次即为阳性）、肝功能、血沉各1次。治疗前摄胸片1次，以后每2月复摄胸片。

　　3.3  疗效标准症状和肺部体征消失，痰菌涂片3次阴性，病灶吸收或基本吸收，空洞缩小达1/2以上为显效；症状和肺部体征明显好转，痰菌涂片3次阴性，病灶部分吸收，空洞缩小达1/3以上未及1/2为有效；症状略有好转或无好转或病情恶化，痰菌涂片反复阳性或持续阳性，病灶及空洞无变化或扩大为无效。

3.4  治疗结果 

　　3.4.1  临床疗效经3个疗程的治疗观察，治疗组和对照组的治疗结果见表1～2。可见治疗组采用中药抗痨补肺丸加西药化疗药，其疗效明显优于单纯使用西药抗痨方案的对照组。

　　表1  痰菌变化结果（略）

　　表2  两组疗效比较（略）

　　经Ridit分析，P＜0.05，两组疗效有显著性差异

　　3.4.2  不良反应观察对照组，不良反应明显，肝功不正常7例（12.9％），胃肠道反应11例（20％），皮疹4例（7.4％）。治疗组，皮疹2例（3.5％）。

　　4  讨论

　　肺结核中医称&ld

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