ding to Harris’standard (range:67 to 92).［Conclusion］Violence、abnormal of femur cannal、osteoprosis and bigger prothesis are the main causes of intraoperatively peri-prothetic femur fracture after THA,and loosening、 osteoperosis and outside injury are the main causes of postoperatively periprothetic femoral fracture,different treatment should be used according to the different types.
Key words：hip orthroplasty; complication; fracture
随着人工髋关节置换手术开展的越来越多，临床上发生假体周围骨折的患者的数量也越来越多，多数由于术中暴力等手术操作不规范或骨质疏松、骨溶解所导致，由于髋关节置换的多为高龄患者，治疗不当长期卧床给患者带来极大的痛苦，甚至于死亡，治疗较为棘手。作者总结了自1995年7月～2006年8月总共640例人工髋关节置换患者，对其中发生假体周围骨折的18例患者进行了随访，对其发生的原因、治疗和预防进行分析研究。
1 一般资料
本院自1995年7月～2006年8月总共640例人工髋关节置换术患者，其中有18例发生假体周围骨折（初次置换12例，翻修术6例）：术中骨折11例（61%）包括股骨距劈裂骨折7例，假体柄下端股骨螺旋骨折3例，假体柄远端穿出股骨皮质1例，术后骨折7例（39%）包括假体柄下端、远端骨折，骨折时间平均为术后6.8个月（2～42个月）。原发疾病为：股骨颈骨折10例，股骨头坏死5例，先天性髋关节发育不良2例，强直性脊柱炎1例。采用全生物固定假体6例，全骨水泥型固定假体9例，杂交型（水泥柄生物臼）固定3例。男12例，女6例，平均年龄68岁（51～79岁），按照髋关节假体置换术后骨折的AAOS分型Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例，Ⅳa型4例，Ⅳb型2例，V型1例，Ⅵ型2例，其中术中假体周围骨折11例有10例予立即内固定，1例（Ⅱ型）股骨距劈裂骨折无明显移位未做内固定，仅延迟下地负重时间；术后假体周围骨折7例有4例立即手术内固定，2例合并假体松动而采用全髋关节翻修术，1例（Ⅵ型）假体远端骨折因身体原因无法手术而采取保守治疗予以骨牵引4周后改石膏外固定。
2 假体周围骨折的分型
根据髋关节假体置换术后骨折的AAOS分型［1］：Ⅰ型骨折近端到转子间线；Ⅱ型垂直劈裂骨折，不延伸至小转子以下部分；Ⅲ型垂直或螺旋型劈裂骨折，延伸至小转子以下部分；Ⅳ型骨折位于假体股骨部分的尖部a.螺旋型；b.横断或短斜型。V型为严重粉碎的Ⅲ型或Ⅳ型；Ⅵ型为骨折在假体以外。本组中Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例，Ⅳa型4例，Ⅳb型2例，V型1例，Ⅵ型2例。
3 治疗方法
3.1 保守治疗
AAOS分型Ⅱ型1例因术中假体选择较大（德国Link 公司Ribbed HA喷涂生物柄）致股骨距劈裂但无明显移位，未做内固定，推迟下地负重时间1个月，Ⅵ型1例患者为术后2月因摔伤致股骨远端骨折，因
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