医学生临床技能考核与分析

　　表2  463名考生病历书写各项得分情况（略）

　　3  讨论

　　3.1  重视课间实习和集中教学实习，强化理论联系实际的意识，以提高学生的实践操作技能［1］。

3.1.1  加强实习教学管理  应进一步加强课间实习、集中教学实习和后期教学管理，实习过程中应尽可能配备专职教师带教。近年来，由于招生数量的增加，集中教学实习时往往难以保证各个教学点都有专职老师带教，时有“放羊”现象，一定程度上影响了教学实习的质量。还有少数学生，课间实习不够认真，轻视同学之间正常人身上的体格检查操练。针对上述情况，在集中教学实习中，当师资不足时可以聘请医院内有一定临床带教经验又热心于医教工作的临床医师为兼职带教老师。对毕业实习要制订学科实习目标和周目标，一周一周地检查落实实习计划，以便发现问题及时补救。

　　3.1.2  提高带教技能  在近几年的诊断学基础课实习中，我们采用“纠错法”带教体格检查，取得了较好的实习效果［2］。教师在带教课间体格检查实习时，先按规范的体格检查方法边讲边示教一遍，然后一一演示历届同学在体格检查中出现的错误检查方法，指出错在哪里并当场加以纠正，然后同学之间再相互检查、练习。以这种形式带教体格检查，可以使学生加深印象，避免可能出现的类似错误，从而提高带教质量。

　　3.1.3  建议在实习教学中使用SP  美国自20世纪70年代起应用标准化病人(standardized patient，SP)，以加强学生实践技能的培养。所谓SP是指经过一定特殊训练，能模拟临床真实问题的正常人或病人。SP可以在教学中使学生得到更多的实践机会，若能将此种方法逐步应用于问诊和体格检查实习中，无疑将有助于学生实践技能的提高［3］。

　　3.2  针对病历书写和心电图读片，采取相应的对策

　　3.2.1  抽查和讲评病历书写  为提高病历书写的质量，应使学生充分认识病历书写的重要性，要及时纠正轻视病历书写的倾向。建议建立病历书写抽查制度，并将抽查成绩作为内科出科

上一页  [1] [2]