人(占5.4 %),而城镇居民患病人数明显高于农村居民,说明女性肺癌的病因与自主吸烟无密切关系,而与室内空气污染(油烟、烹调、煤烟、被动吸烟、建筑装饰材料等)、大气污染、职业及精神因素、营养状况、呼吸道疾病、饮食习惯、遗传和内分泌因素有关[2-4]。
3.2 临床表现特点
临床症状出现较早,以咳嗽、胸痛、咯血为多见,从首发症状到确诊均在5个月以上,因此临床上对久咳不愈的女性患者应高度警惕,定期检查,以防漏诊、误诊而延误治疗。
3.3 病理学类型特点
本组调查病理学类型以腺癌为多见,腺癌与鳞癌之比为5∶1,与文献[5]报道相一致。腺癌富含血管,局部浸润和血行转移较早,易于累及胸膜引起胸腔积液,可能是女性患者早期诊断率低的原因之一[6]。
3.4 诊断
本组资料表明血清CEA及痰CEA对女性肺癌具有诊断价值,阳性率高达80.2 %,但肺癌的确诊依据仍主要依赖于组织细胞学检查,对可疑患者应多渠道获取病理学依据,争取早期诊断,提高确诊率。
3.5 治疗选择与预后
本组调查显示按TNM分期,以Ⅲ期、Ⅳ期多见,确诊时多数患者已属中晚期,失去手术治疗机会,可能与对女性患者的认识和重视不够、多数误诊为肺炎或结核而造成患者失去手术机会有关。但从患者生存率出发,应首选手术疗法,其次再考虑化疗、放疗。
参考文献:
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[2]林春艳,殷秀云,戴旭东. 非吸烟女性肺癌的危险因素[J]. 实用肿瘤学杂志,1995,9(2):73.
[3]么鸿雁, 吕柯, 施侣元.女性肺癌危险因素的研究与分析[J]. 中国肿瘤, 2002,9(2):12-14.
[4]王作元,王陇德.月经和生育因素对妇女肺癌危险度的影响[J].中国流行病学杂志,2004,7(2):44-47.
[5]李欣. 女性肺癌危险因素分析[J]. 暨南大学学报,1995,16(2):18.
[6]张琴,王佑娟,张泉. 女性原发性肺癌87例临床特点分析[J]. 华西医学,1999,14(2):179-180.
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