心理疗法对中医辨证治疗慢性湿疹疗效影响的临床研究

　　【关键词】  湿疹，慢性；中医辨证；心理疗法

　　慢性湿疹患病率高，过敏素质、外在物理化学性刺激以及精神因素均可能与本病的发生有关。近年来国内有学者认为，心理因素在其发病中起重要作用，将其列为心身疾病。所谓心身疾病，就是指那些心理―社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。本文探讨在应用中医辨证治疗的同时，增加生物反馈、自我放松训练等综合性心理治疗后慢性湿疹的疗效和生活质量状况，报告如下。

　　1  对象和方法

　　11  研究对象选择20051～20065月我院皮肤科门诊患者112例。人选标准①年龄18~60岁，性别不限；②有急性湿疹及亚急性湿疹病史、病程半年以上，迁延不愈，瘙痒明显；③皮疹以皮肤增厚、粗糙、苔藓样变为主。排除标准：①严重心、肺、肾、胃等器官及系统性疾病；②妊娠或哺乳期妇女；③胆碱能性荨麻疹或皮肤划痕症。按心理测查的单双号随机分为2组。研究组：男38例，女21例，年龄18~58岁，病程6月～14年。对照组：男33例，女20例，年龄18~59岁，病程6月～12年。两组性别、年龄、病程具有可比性。

　　12  治疗方法两组患者皆以中医辨证分为脾虚湿蕴、湿热浸淫、血虚风燥等型，给以对证中药煎剂治疗。辨证标准：湿热浸淫证：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热、心烦口渴、大便干，尿短赤，舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。脾虚湿蕴证：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，脉弦缓。血虚风燥证：病久，疲损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔白。脉细弦。
   
　　基本方剂：湿热浸淫证方用复方秦艽汤：秦艽  苦参  大黄  黄柏  乌蛇  萆解  泽泻  丹皮脾虚湿蕴证方用术苓除湿汤：苍术  茯苓  炒薏米  白藓皮  苦参  厚朴  陈皮  滑石  炒白术  猪苓  炒黄柏  炒枳壳  泽泻  炙甘草血虚风燥证方用四物消风汤：川芎  白芍  当归  熟地  防风  荆芥  蝉蜕  白藓皮  刺蒺藜  牛蒡子  地肤子  知母  夜交藤  甘草临床痊愈后或用药4周后进行疗效评价。治疗组同时采用以下心理治疗：①行为干预治疗，介绍慢性湿疹特点、诱发原因、病程转归、治疗要点等，纠正不良习惯如戒烟、戒酒；合理膳食、平衡营养；定时定量的进行体育运动，发放治疗须知；②放松训练，在心理医生的指导下，让病人安静舒适地半躺或仰卧在病床上，在特制音乐磁带的指导下进行深呼吸训练及全身分段肌肉放松训练；③同时作肌电反馈(J―PW5型高级电脑肌电生物反馈仪，北京博达技术研究所生产)；④支持性心理治疗，耐心听取病人的倾诉，启发、鼓励、疏导病人，树立战胜疾病自信心，减轻其负性情绪对疾病的影响。上述心理治疗每周1次，每次30～60min，4周为1疗程。共治疗3疗程。

　　13  观察方法

　　131  疗效判定标准及观察方法  患者分别于就诊当日和用药治疗后第1、2、3、4周做记录，主要观察指标为自觉症状既瘙痒和他

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