中西医结合辨证治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

    1.3.1  治疗组  采用常规西医治疗措施加中医辨证治疗。中医辨证治疗：气闭脑窍证治宜芳香开窍通闭，方选苏合香丸。气脱神散证治宜益气回阳固脱，方选参附汤加减，或用参附注射液20mL加生理盐水250mL静滴，1次/d。气阴两虚者用生脉注射液30～40mL加生理盐水250mL静滴，1次/d。瘀血阻脑证治宜逐瘀开窍，方选黎洞丸加减；并用川芎嗪160mg加生理盐水250mL静滴，1次/d。肝风夹痰、上扰清窍证治宜平肝熄风，豁痰开窍，方选镇肝熄风汤，配服安宫牛黄丸。热毒壅脑证治宜清热解毒开窍，方可选安宫牛黄丸，并可用清开灵40mL加5%葡萄糖生理盐水250mL静滴，1次/d。如有肺部感染，喉间痰鸣，可用生理盐水3mL加鱼腥草3mL雾化吸入，中药酌加陈皮、竹茹、半夏等化痰之剂；如有消化道出血，可口服（昏迷者鼻饲）云南白药；如有大便不通，可酌加大黄等通下之剂。

    1.3.2  对照1组  在常规西医治疗措施的基础上加用川芎嗪，入院时即开始应用。剂量：川芎嗪160 mg加生理盐水250 mL静滴，1次/d。

    1.3.3  对照2组  常规西医治疗措施加汤药安慰剂。3组均以治疗3周为1个疗程。

    1.4  观察指标  （1）比较各组临床疗效；（2）比较治疗前后各组神经功能缺损积分变化；（3）比较各组并发症发生率。

    1.5  疗效判定标准［4］  显效：症状、体征明显改善，神经功能缺损积分减少≥45%；有效：症状、体征有所改善，神经功能缺损积分减少≥18%；无效：症状、体征无明显改善，神经功能缺损积分减少不足18%。

    1.6  统计学方法  计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，影响疗效的因素分析用回归分析。同组治疗前后对比用配对资料t检验，3组之间单因素的两两比较用q检验。采用SPSS 10.0统计软件进行数据的统计分析。

2  结果

    2.1  各组临床疗效比较  表1结果显示，

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