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消痔注射液治疗直肠内脱垂48例 |
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。排便费时、费力和有梗阻感多于注射后第7天逐渐解除。
7天后复查发现直肠粘膜有点状坏死现象的2例，占4.2%，再经6～7天粘膜创面修复愈合，无并发感染者。指诊直肠壁没有触及硬结的瘢痕，弹性良好。
4 疗效判断
4.1 5 讨论与体会
有习惯性便秘或慢性腹泻病史者，由于长期用力努挣排便，腹内压增高，容易引起直肠粘膜松弛，向下滑动形成内套叠；内痔晚期，肛门衬垫下移，直肠前壁粘膜反复受牵拉，容易松弛脱垂；产妇分娩时，直肠阴道膈过度扩张，盆底肌肉有不同程度劳损，产后若恢复不全，直肠阴道膈松弛，盆底肌张力下降等，易诱发直肠前壁松弛内脱垂，有的还合并会阴下降。直肠前突，造成消化道出口处有梗阻性因素存在，致使直肠排粪功能紊乱，对这类功能性出口处便秘疾病，过去认识较少〔2〕，简便易行安全可靠的治疗方法不多。不少病例因检查无肛管直肠狭窄和肿瘤而被忽视。
对直肠粘膜内脱垂引起的排便障碍，一般都主张先采用硬化剂注射或胶圈套扎疗法，无效时才作手术缝合或切除。注射常用的硬化剂，如5%盐酸奎宁尿素水溶液或5%～10%酚甘油，疗效欠佳，容易复发〔3〕。消痔注射液原称内痔硬化剂，是一种含白矾的复方制剂，对局部组织具有良好的萎缩、硬化作用和粘连固定作用(李瑞吉：内痔硬化剂的初步实验研究，全国第2届肛肠学术会议交流资料，福州，1980)，用以治疗内痔和直肠脱垂，效果良好，术后反应轻微，无毒副作用〔4～5〕。李瑞吉主任医师根据直肠内套叠和直肠前壁内脱垂两种不同情况，采用不同的注射方法，操作简便，容易掌握。笔者随师临床多年，初步观察表明，应用具有收敛固涩作用的消痔注射液，在松弛脱垂的组织局部实施固脱注射，疗效是满意的。
将含白矾的消痔注射液注射到松弛脱垂的直肠粘膜下层后，部份药液会从直肠内环肌纤维的间隙中往外渗透，弥散到直肠内环肌与外纵肌之间，引起化学性炎性反应，逐步形成异物胶原纤维化，使松弛脱垂的组织萎缩硬化，粘连固定。在脱垂组织的上部注射适量药物，目的是起到高位悬吊固定作用，以减少复发机会。
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