五枯散治疗宫颈糜烂的疗效观察

作者：周冬莲　赖少芳　夏燕1　临床资料
　　80例患者均来源于本院门诊。治疗前均经妇科作宫颈刮片检查，排除癌变。随机分为两组。治疗组40例，年龄21～40岁，平均30.5岁，病程1～5年，平均3年；已生育妇女37例，已婚未育3例；宫颈糜烂程度：Ⅰ度20例，Ⅱ度15例，Ⅲ度5例；其中单纯型26例，颗烂型10例，乳头型4例。对照组50例，年龄24～40岁，平均32岁；病程1～4年，平均2.5年；已生育妇女39例，已婚未育1例。宫颈糜烂程度：Ⅰ度19例，Ⅱ度16例，Ⅲ度5例；其中单纯型25例，颗粒型11例，乳头型4例。以上两组资料具有可比性(P＞0.05)。宫颈糜烂的分度及类型按照《妇产科学》的标准^［1］。2　治疗方法
2.1药物组成
　　治疗组：将五倍子、枯矾、黄柏、白及、冰片按10∶10∶10∶10∶1比例研成细末，消毒后备用。对照组：用妇科常用药妇炎灵胶囊局部上药。
2.2　用药方法
　　常规消毒外阴，用窥阴器扩张阴道，充分暴露宫颈，擦去阴道分泌物，用0.1%新洁尔灭棉球消毒宫颈、阴道，然后将药粉均匀喷在宫颈糜烂面上，最后用带线棉球阻塞。24h后取出棉球。每日上药1次，4次为1疗程。下次月经干净后复查并决定是否需进行下一疗程治疗。对照组用药方法与治疗组相同。两组治疗期间禁止性生活，月经期停用。3　疗效观察
3.1疗效标准
　　痊愈：临床症状消失，白带为正常清稀微白状无臭味，宫颈糜烂面消失；显效：阴道仍有少量黄白带，宫颈糜烂面较治疗前明显缩小；无效：白带色、质、量及宫颈糜烂面与治疗前无明显改善^［2］。
3.2　治疗结果
　　治疗组40例中，1疗程痊愈10例，2疗程痊愈20例，3疗程痊愈5例，共痊愈35例，显效5例，总有效率100%，治愈率87.5%.对照组40例中，1疗程痊愈4例，2疗程痊愈11例，3疗程痊愈10例，共痊愈25例，显效9例，无效7例，总有效率82.5%，治愈率62.5%.两组治愈率比较有极显著性差异(χ²=6.67，P＜0.01)。4　体会与讨论
4.1五枯散是根据段盛通老中医的提议，由五倍子、枯矾、白及、黄柏、冰片组成。五倍子外用能“消肿毒、敛溃疮”。现代药理研究认为五倍子不仅对多种细菌有明显的抑制和杀灭作用，且五倍子含大量鞣酸，对蛋白质有沉淀作用，能使组织蛋白凝固，使小血管被压迫收缩，腺细胞分泌受抑制，故使病变组织干性坏死脱落。枯矾有解毒杀虫、收涩止痒作用。黄柏有清热燥湿、解毒疗疮之功。现代研究表明这两种药物具有广谱抗菌、抗病原微生物作用。白及有止血、消肿、生肌作用。据临床报道，白及外敷，具有吸收与排出局部分泌物，恢复和增强机能，促进肉芽组织新生，清洁伤口，加速愈合等作用。冰片有解毒祛腐，消炎止痛作用。诸药合用收效颇佳。
4.2　五枯散价格低廉，局部使用病人无痛苦，未发现副作用。经观察对阴道炎也有较好疗效，适宜基层医疗单位应用。物理治疗需有专门仪器，价格较昂贵，术后病人阴道分泌物多，创面愈合需较长时间，易形成瘢痕，影响宫颈生理功能。且受月经周期及阴道清洁度的影响，一般于月经干净后3～7天治疗。对有滴虫、霉菌等阴道炎或盆腔炎

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