综合治疗单纯疱疹性角膜炎52例

作者：童牧1　临床资料
　　1995～1997年确诊为单纯疱疹性角膜炎52例计64只眼。其中男性34例，女性18例；单眼发病40例，双眼发病12例；其中11～20岁13例，21～40岁21例，41～60岁16例，60岁以上仅2例；初发31例，复发21例。复发型患者大多数过去曾用激素治疗。2　治疗方法
2.1钩藤饮每日1剂，分早晚2次水煎服，其药物组成：钩藤、黄芪、白术、木贼草、防风、木通、生地黄、蝉蜕、蔓荆子、赤芍、连翘、甘草、蒲公英、当归、红花各适量。
2.2　肌肉注射银黄针每日2次，每次4ml.在患眼内交替滴用无环鸟苷眼药水和干扰素眼药水，每日滴眼5～6次。3　疗效判断
3.1疗效标准　眼部无充血及剌激症状，角膜溃疡愈合，莹光素染色转阴或少许着色点，基质层水肿消退，KP基本吸收为显效；眼部症状减轻，角膜溃疡部分愈合，病灶缩小，基质层水肿消退为有效；眼部症状及体征均无改变或减轻为无效。
3.2　治疗结果　52例64只眼中显效42只眼；有效19只眼；无效3只眼。显效率65.6%，有效率29.7%，总有效率95.3%，最少治疗7天，最多治疗15天。4　讨论与体会
　　单纯疱疹性角膜炎在临床治疗中分浅层型和深层型两种。本治疗方法均适用。角膜上皮型病变主要是单纯疱疹病毒在上皮细胞及在上皮下的角膜基质层细胞内复制造成上皮损伤。而角膜基质型病变不单纯是病毒的繁殖，还有变态反应。临床上对于浅层病变进
行早期清创和合理用药多能迅速控制。一些眼部反应剧烈的深层性角膜炎常用激素治疗而获效，但眼科对应用激素治疗一直存有争议，认为在机体免疫功能低下的情况下，常可致病情迁延不愈或复发(反跳现象)。钩藤饮中的黄芪、白术、生地黄益气滋阴，具有提高人体免疫功能的作用，防风、蝉蜕、木贼草能祛风退翳，连翘、蒲公英能清热解毒；赤芍、当归、红花、木通运行血脉以改善营养供应，蔓荆子清利头目载药上行，服上药加上肌注具有清热解毒作用的银黄针，从而达到扶正祛邪的目的。配用疗效确切的无环鸟苷、干扰素眼药水起滴眼综合治疗作用。　　

　　关键词　单纯疱疹性角膜炎；钩藤饮；银黄针；无环鸟苷；干扰素

　　单纯疱疹性角膜炎是常见的眼病之一，属于单纯疱疹病毒侵袭角膜上皮或深及基质层而致病，如应用一些抗代谢药物和化学制剂等虽然对病毒起一定抑制作用，但宿主细胞同时也受到一定的损害，并且经临床观察，疗效不理想。笔者近年来采用自拟钩藤饮结合西药干扰素眼药水、无环鸟苷眼药水交替滴眼，肌注银黄针，共治疗52例患者，疗效满意。现报道如下。

作者单位:东台市中医院　224200　江苏台城苏家园11号