中西医结合治疗糖尿病足28例

赵立新

关键词　糖尿病足；桃红四物汤加味；中西医结合疗法

作者单位：赵立新（唐山市中医医院　063000　河北唐山市康庄道3号）

1　临床资料

　　28例均依据WHO推荐的糖尿病诊断标准诊为糖尿病。其中男18例，女10例；年龄46～78岁，平均58岁；门诊患者5例，住院患者23例；糖尿病病程3～22年，平均9年。足跖骨头下溃疡8例，足跟部溃疡3例，足趾溃疡5例，足背部溃疡4例，足部局部坏疽8例，其中浅表溃疡8例；较深溃疡，继发有感染者10例，有脓肿形成，骨受波及2例；合并酮症酸中毒4例，糖尿病肾病8例，脑梗死5例，视网膜病变10例，冠心病6例。

2　治疗方法

　　口服中药用桃红四物汤加味，药物组成：
　桃　仁12g　红　花10g　当　归10g
　川　芎10g　熟地黄12g　白　芍18g
　川牛膝18g　天花粉15g
　　局部发热红肿甚者加金银花18g，连翘18g，蒲公英24g；脓多者加黄芩10g，黄柏10g，穿山甲12g；溃疡久不收口加黄芪18g，白术12g，太子参18g。
　　每日1剂，水煎服。服药期间根据病情选用口服降糖药或胰岛素控制血糖，并依据患处分泌物细菌培养和药敏结果选择适当的抗生素，充分地局部处理，包括清创，配合祛腐生肌药膏换药。对其他并发症同时予以对症处理。
　　治疗1个月为1个疗程，"治疗2个疗程后判定疗效。

3　治疗结果

　　显效：溃疡愈合，计14例；有效：症状明显减轻，计10例；无效：症状无明显变化，计4例，总有效率85.7%。

4　讨论与体会

　　糖尿病属中医消渴范畴。消渴患者若因津亏液少，不能载血畅行，加之燥热内灼，煎熬营血，血运迟滞，凝而成瘀，瘀血阻滞气机，津液不布，可导致多种并发症的发生，阻于足则发生糖尿病足〔2〕。《巢氏病源》从消渴的并发症痈疽方面作如下阐述：“此由热气留于经络，血气壅涩，故成痈脓。”目前，临床观察血瘀与某些糖尿病合并症的发生有密切的联系，活血化瘀法已成为糖尿病治疗上一个新的途径〔3〕。现代医学也证实糖尿病周围血管病变使足部缺血，抗体分布减少，抵抗溃疡的能力减低，严重导致缺血、坏死，最终发生坏疽。中药桃红四物汤既可养血，又可活血化瘀通络，不仅能缓解高血糖所造成的高凝状态，还可以通过疏通血流，使病灶部位逐步得到充足的供血和改善营养；在此基础上加川牛膝可引药下行，直达病所，加天花粉可清热生津，消肿排脓。配以充分的足部处理及控制血糖，从而达到满意的疗效。

参考文献
1　刘新民.实用内分泌学.北京：人民军医出版社，1997.1，354～355.
2　陈　艳，向红丁.内分泌疾病中西医诊治.北京：金盾出版社，1997.9，363.
3　冯　凭.糖尿病.天津：天津科技翻译出版公司，1997.4，249～256.