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内外并治绝经后妇女Colles骨折51例 |
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属稳定性骨折，故无需整复，用消肿散外敷即可。Ⅲ、Ⅳ型骨折先予整复。为避免牵抖复位法有可能加重骨折或使骨碎片分离、移位甚至滑入桡腕关节间隙，对Ⅲ型及Ⅳ型骨折均采用分步复位法即牵引并轻轻摇摆3～6min后顺次矫正桡侧、掌背伸及成角移位后再行固定。骨折早期病机主要为气滞血瘀，根据“急则治其标”的原则，予桃红四物汤加黄芪以益气活血化瘀。中、晚期骨折以治本为主，从补肾论治，用六味地黄汤加桂枝、续断、牡蛎、两面针等复煎内服。六味地黄汤重在补肾阴、益精髓。加续断行血脉、续筋接骨，桂枝引经，牡蛎、两面针久服可强筋健骨。
对于绝经后骨质疏松的防治，目前国外多采用雌激素替代疗法，但短期使用难于保持疗效，长期服用又容易导致乳腺癌、子宫内膜增生、子宫癌等并发症〔7〕。实验及临床研究证实补肾中药六味地黄汤(丸)可提高绝经后妇女白细胞雌受体的含量，使血清雌二醇升高，血磷及桡骨骨密度增加，并使皮质激素的合成分泌增加，而雌激素对于抑制骨吸收，促进骨生长，维持骨量起重要作用，血磷的增加也有助于骨的生长〔8，9〕。坚持日照治疗，有利于机体合成维生素D3，促进胃肠道对钙的吸收；补足富含蛋白质、钙、磷类食物以保证机体内正常代谢需要；适当运动及功能锻炼可使肌力和肌量增加，促进骨形成。使用消肿散外敷、五加皮汤外洗可消肿止痛，舒筋活络，有效地减少并发症。本组病例治疗优良率达96.1%，提示内外协同治疗绝经后妇女Colles骨折有进一步开展研究的价值。
作者单位：许建文（广西中医学院 530001 南宁市明秀东路21号）
参考文献
1 董福慧.骨折的闭合功能疗法.天津：天津科学技术出版社，1987.12，109.
2 戴力扬.老年人骨质疏松症与椎体压缩性骨折.中华老年医学杂志，1991，10(1)：58.
3 林如高.林如高正骨经验.福州：福建人民出版社，1978.254.
4 武汉医学院第一附属医院.中西医结合治疗骨与关节损伤.北京：人民卫生出版社，1973.125～127.
5 戴克戎.骨质疏松症导致骨力学性能下降的机理.中华骨科杂志，1997，17(6)：405.
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