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手法整复治疗胸椎小关节紊乱症104例 |
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体征。准备手法通过点按棘突及揉睻夹脊穴，有疏通气血，放松筋络，散结化瘀之功，为下一步复位手法的顺利实施创造有利条件。行顶旋压牵法能直接有效地使病变胸椎小关节回复正常位置，解除引起神经继发性损伤的骨性压迫源〔4〕，恢复胸段脊柱原有内外平衡，解除胸脊牵涉痛；又间接使因交感神经兴奋性改变导致相应胸椎节段支配的脏器功能紊乱症状得以消除或缓解，恢复病变脏器的代偿功能。顶旋法是应用脊柱平衡原理设计的，主要用于病程较短者或急性发作期；压牵法是顶旋法的补充，主要用于病程较长的陈旧性损伤。该整复手法在前人所总结的12种治疗胸椎小关节紊乱症的手法基础上进行比较、筛选〔5〕，使病变胸椎小关节的整复变得简便易行。拔火罐刮擦法综合负压抽吸、走罐与刮痧法的优点，是陈旧性损伤手法整复后的一种放松方法。针对胸椎小关节紊乱症病程在3个月以上的陈旧性损伤病例，使用拔火罐刮擦法可使病变胸椎周围肌群、韧带、筋膜粘连剥离，痉挛松解，血管扩张，血流量增加，促进炎性物排出及吸收，并分散中枢兴奋性从而达到解痉镇痛的功效〔6〕。本组病程在3个月以上的58例中，应用刮擦法52例，均取得显著疗效。
应用顶旋压牵法整复胸椎小关节紊乱，应严格遵守如下手法禁忌症：①年老体弱者，妇女妊娠期、月经期患者；②严重内脏器质性病变患者；③急性传染病、恶性肿瘤、骨与关节结核者；④施法部位感染或皮肤病者。同时，施行手法须注意如下几点：准确定位，灵巧操作，稳当用力，辨证施术。因临床检查疏漏、定位错误、施法粗暴等造成气胸、骨折、休克等，屡见于文献报道，应引起高度重视，努力避免。
张九江（北海市中医院 536000 广西北海市新建路1号）
参考文献
1，贺俊民，陈忠和，韦贵康.双连椅手法整复治疗胸腰椎后关节损伤2178例.广西中医药，1997，20(2)：5.
2，冯天有.中西医结合治疗软组织损伤.北京：人民卫生出版社，1977.46.
3，韦贵康，陈忠和，贺俊民，等.软组织损伤与脊柱相关疾病.南宁：广西科学技术出版社，1994.180.
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