非语言交流在心脏术后建立人工气道患者中的应用研究

1　研究对象和方法
1.1　研究对象　我科ICU 1998年11月至1999年10月收治的377例成年心脏手术患者，建立人工气道时间为6～18 h者251例，18～72 h者83例，>72 h者43例；男性206例，女性171例；年龄14～65岁，平均47.8岁。文化程度：文盲或半文盲32例，中小学317例，大专以上28例。
1.2　非语言交流方式
1.2.1　规范化手势语　共有7种，见表1。
1.2.2　图片卡　选用幼儿识字图片卡及自制的简易图片卡，主要为常见的水果、菜肴等图案和名称，便于患者识别。
1.2.3　写字板　让患者自己书写要求。
1.2.4　摇铃　表示想交流。

表1　规范化手势语及其含义
 

手　　势　 代表的意义
伸大拇指 大　便
伸小指 小　便
伸食指 有　痰
握空心拳(形如水杯) 口　渴
握实心拳(形如重锤) 疼　痛
用手拍床 想交流
握笔写字式 想写字

1.3　宣教　我们将上述非语言交流方式的使用讲解列入患者术前卫生宣教内容，责任护士向患者一一示范讲解，并在术后使用中不断予以强化。
1.4　效果评价　在患者撤除人工气道后、可正常语言表达时，由专人发放、指导填写和收集调查问卷表，患者单选或多选上述非语言交流方式的使用情况及满意度。满意度标准：满意为患者能表达或反映意愿;基本满意为患者能表达或反映的意愿多于1/2；不满意为患者能表达或反映的意愿少于1/2。总体满意率为满意与基本满意之和。
2　结果
2.1　总体满意率　377例中，应用四种非语言交流方式满意108例（28.65%）、基本满意243（64.46%）、不满意26例（6.89%）。总体满意率为93.11%。
2.2　非语言交流方式的使用人数及满意率，见表2。

表2　各种非语言交流的使用人数及满意率
 

非语言交流方式 使用人数 满意率（%）
手势语 377 362(96.02)
 
图片卡 87 82(94.25)
写字板 79 67(84.81)
摇　铃 38 37(97.37)

2.3　患者文化程度与非语言交流方式使用情况及其满意率的关系，见表3。

表3　患者文化程度与非语言交流方式使用情况及其满意率的关系
 

文化程度　　　 人数 非语言交流方式使用人数（满意率%）
手势语 图片卡 写字板 摇　铃
文盲或半文盲 32
 32（100）
 16（93.75）
 0
 11（100）
 
中　小　学 317 317（95.90） 66（93.94） 58（82.76） 25（96.00）
大 专 以 上 28 28（92.86） 5（100） 21（90.48） 2（100）

3 讨论

3.1　非语言交流的作用　心脏手术后，如果患者的需求不能清楚表达，不能与医护人员进行有效地交流和沟通，容易产生焦虑和烦躁，致使心肌耗氧量增加，不但对病情不利，而且会使患者产生各种精神心理障碍，如不及时发现和处理，会进一步影响患者身心的顺利康复。因此，这一阶段的护患交流是心脏手术后患者整体护理的重要内容，应予充分重视和加强。

上一页  [1] [2]