生长素治疗原发性扩张性心肌病的观察

4　讨论

　　原发性扩张性心肌病是一种发病原因不明，临床表现为全心腔逐渐扩大，充血性心力衰竭进行性加重，常合并心律失常、栓塞，最终危及生命的一组综合征。死亡率高，4年生存率仅为50%［2］。该病目前尚无有效治疗手段，国内现多采用根据临床症状给予强心、利尿等对症治疗，但病情容易反复，治疗效果差。国外对此类患者晚期给予左心室辅助装置，最终过渡到心脏移植，但由于治疗费用高，不易被患者及家属接受。70年代初重组人工合成生长激素问世，主要用于治疗生长激素缺乏儿童的线性生长，临床疗效好。近年来，GH研究者发现，GH缺乏者的心功能及心肌收缩力下降，心脏损害程度直接与GH缺乏时间及严重程度相关［3，4］。Fazio［5］的研究发现,GH水平和射血分数间有直接的相关关系，长时间的GH缺乏能够导致扩张性心肌病。我们观察发现，治疗组患者使用rhGH治疗后，5例心功能有改善，其中1例有明显改善，总有效率83.33%。rhGH改善心功能的机理可能为增加了心肌重量，减少了心室内径，导致了血流动力学的改善。另外，在应用rhGH治疗充血性心力衰竭的过程中应特别注意rhGH的特性、正确配制及使用方法。对常见的副作用只要能及时监测血糖、糖耐量等即可预防。我们所采用的剂量，无出现血糖增高或糖耐量异常者。

(本文编辑：师晓宁)

作者简介：王叶丽(1964-)，女，山西汾阳人，主管护师，大学本科，从事心脏病护理工作
王叶丽（第三军医大学大坪医院 野战外科研究所心内科，重庆 400042）

参考文献

［1］Thompson JL,Butterfield GE,Marcus R,et al.The effects of recombinant human insulin-like growth factor-I and growth hormone on body composition in elderly women［J］. J.Clin Endocrinol Metab,1995，80(6):1845～1852
［2］ 陈灏珠.实用内科学［M］.第10版.北京：人民卫生出版社，1997.230～231
［3］ Christiansen JS，Jorgensen JO,Kristensen BO,et al.Cardiovascular effects of growth hormone with special reference to growth hormone replacement therapy［J］.Acta Paediatr,1992,383(Suppl):40～42
［4］ Hamsten A,Iselius L,Faire U,et al.Genetic and cultural inheritance of plasma fibrinogen concentration［J］.Lancet,1987,2:988～991
［5］ Fazio S,Sabatini D,Capaldo B,et al.A preliminary study of growth hormone in the treatment of dilated cardiomyopathy［J］.N Engl J Med,1996,334(13):809～814

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