前列腺素E1在治疗急性肾功能衰竭中的作用

表Ⅱ　两组病例原发病的比较
 

原　发　病 治　　疗　　组 对　　照　　组 X2 P
例　数 百分比 例　数 百分比
肾小管间质疾病 2 20％ 1 11.1％ － －
急性肾实质疾病 5 50％ 5 55.6％ 0.281 ＞0.05
感染及创伤 5 30％ 3 33.3％ － －

表Ⅲ　两组病例疗效的比较
 

治疗情况 治　　疗　　组 对　　照　　组 X2 P
例　数 百分比 例　数 百分比
治　愈 3 30％ 1 11.1％ － －
好　转 6 60％ 2 22.2％ 6.537 ＜0.05
无变化 1 10％ 6 66.7％ － －
恶　化 0 0％ 0 0％ － －

3　讨　　论
　　急性肾功能衰竭是内科危重疾病之一。随着血液净化技术的不断改善，ARF的预后已有很大的改观，但死亡率仍高达19％～35％，而且患者的病程多在4W以上，在此期间往往易并发多器官功能衰竭(MSOF)［1］。研究表明，急性肾衰时肾皮质血栓素(TXB2)及6-keto-PGF1α(6KF)均增高，并认为TXB2的升高在肾血流降低中起重要作用。当发生急性肾衰24h内，肾皮质及髓质的TXB2及PGF1α的含量是成比例增加的，而48h后TXB2增加的幅度则大于PGF1α，二者比例失衡，过多的TXB2引起血小板聚集，加重血流变的恶化，并引起血管收缩，导致血流量减低，这是急性肾衰导致肾功能恢复时间较长或肾功能恶化的主要原因之一［2］。我们的观察应用Lipo－PGE1治疗急性肾衰，发现治疗2W后30％患者治愈，60％患者好转，疗效显著且疗程很短，这可能原因是使用Lipo-PGE1后，经代谢转化使血液中TXB2和PGF1α的比例得到了改善，可导致肾内血管扩张，抑制血小板积聚，改善血流速度及肾脏微循环，使肾组织血灌流增强。此外PGE1有抑制免疫的作用，有学者研究认为它可以抑制单核巨噬细胞、炎症细胞浸润及免疫复合物的形成，从而抑制炎症介质、细胞因子的生成而起到保护肾脏的作用［3］。这些作用对于治疗慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，狼疮性肾炎等都将起到一定的疗效［4，5］，但其确切的机制还有待于进一步研究。
作者简介：王利华(1965－ )，女，1986年毕业于山西医学院，主治医师。
王利华(山西医科大学第二医院，山西 太原　030001)
梁秀彬(山西医科大学第二医院，山西 太原　030001)
黄晓光(山西医科大学第二医院，山西 太原　030001)

参考文献：

［1］　Turney JH，Marshall DH.The evolution of acute renal failure.1956～1988.Q J Med，1990，74:83

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