69例糖尿病酮症酸中毒临床分析

表Ⅰ　医源诱因组与非医源诱因组的生化指标及预后比较(X±S)
 

　 RBG
(mmoL／L) K Na CO2CP BUN CR
(μmoL／L) 渗透压
(mmoL／L) PH值 ARF例数
(％) 病死例数
(％)
医源诱因组
(n＝10) 23.75
±3.91 4.56
±0.50 144.3
±5.10 15.1
±4.9 17.12
±7.60 305.4
±198.8 338.59
±21.38 7.32
±0.03 3
(30) 2
(20)
非医源诱因组
(n＝59) 20.20
±2.92 4.22
±0.52 140.88
±4.69 19.9
±3.3 9.94
±2.70 130.5
±37.7 320.34
±14.43 7.41
±0.06 2
(3.4) 0
(0)
P　　值 ＜0.002 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.002 ＜0.001 ＜0.02 ＜0.02

　　临床表现仍以消化道症状、原有DM症状加重和脱水表现多见，头痛、头晕、倦怠、意识改变及急性胃粘膜病变尚属少见。但医源诱因组中RBG、BUN、CR、Na、渗透压、ARF发生率及DKA病死率明显高于非医源诱因组；CO2CP及PH值则明显低于非医源诱因组。可见给DM病人静脉滴注葡萄糖及糖皮质激素可使DM代谢紊乱、脱水、血液浓缩及高渗状态明显加重，甚至增加ARF发生率及DKA病死率。
　　由于本组病例严格遵守小剂量胰岛素、扩容、抗炎、去除病因、维持水、电解质和酸碱平衡等原则，对ARF者及时予以血液透析，并及时处理流产、死胎等并发症，抢救成功率较高，总死亡率低于国外报道下限［5、6］。本组病例2例妊娠合并DKA者由于未控制或未发现DM，入院时已发生难免流产及死胎，胎儿存活率0％。
　　随着DKA病程延长、脂肪动员增加、加之机体对酮体的利用和清除不足，血、尿酮体升高应与病程呈正相关，由于本院血、尿酮体检验只进行定性分析，故本文未进一步加以讨论。
作者简介：李　玢(1962－ )，女，河北省人，主治医师，学士学位，主要从事内分泌科工作。
李玢(铁道部第三工程局中心医院，山西 太原　030006)
赵民(铁道部第三工程局中心医院，山西 太原　030006)
张强(铁道部第三工程局中心医院，山西 太原　030006)

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