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硫酸普拉酮钠促产程进展60例临床分析 |
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药理作用表现为直接作用于宫颈组织，使宫颈组织细胞增生、肥大、颈管组织血管扩张、间质水肿，细胞基质酸性粘多糖增加与分解，另一方面使组织胶原蛋白酶活性增加，促进胶原纤维分解，使纤维间隙扩大，从而起到软化宫颈、扩展宫颈的作用［3］。我们在分娩潜伏期用较大剂量的硫酸普拉酮钠静脉点滴，短时间内使血浆及羊水中硫酸普拉酮钠的浓度升高，作用于宫颈，使宫颈软化，宫颈内口松弛，再加临产时规律宫缩牵拉宫颈的作用，使宫颈扩张速度加快，缩短产程。再者，硫酸普拉酮钠使胎盘合成17-β雌二醇的前身物质，所以能增加子宫对催产素的敏感性，加强宫缩。也有促进产程进展的可能。
3.3 用药组的剖宫产率低于对照组，可能是由于产程缩短，减少了母婴因产程延长所致的各种并发症。产程缩短也减少了产妇在试产过程中不能忍受而坚决要求行剖宫产术。
3.4 由于硫酸普拉酮钠在妊娠妇女体内由母体及胎儿肾上腺皮质分泌。且代谢后合成17－β雌二醇，故对新生儿无抑制作用，也不增加产后出血的机会。大量资料表明活跃期静脉注射安定能促进宫口扩张，缩短产程。但是，安定对新生儿有一定抑制作用。给药后2h～3h出生的新生儿所受影响最大［4］。且国外有报道提出，安定可致新生儿早期神经行为反射在产后8h内受抑制。另有报道安定可能增加产后出血发生。
由于硫酸普拉酮钠是一种内源性甾体激素在治疗剂量下对孕妇心、肝、肾无明显损害，对胎儿、孕妇产时及产后恢复无不良影响，所以此药是一种安全有效的加速宫颈扩张、缩短产程的药物。
作者简介：卢彩玲(1964－ )，女，主治医师，学士学位，主要从事妇产科工作。
卢彩玲(黄岩市第一人民医院，浙江 黄岩 318020)
参考文献：
［1］ 刘珍玲，毕玉澄.硫酸普拉酮钠促宫颈成熟334例临床分析.实用妇科与产科杂志，1992，8:23
［2］ 邢淑敏，周良鸣.蒂洛安用于足月妊娠促子宫颈成熟的探讨.中华妇产科杂志，1995.4:225
［3］ 古 航，李 娅.应用蒂洛安后泌乳量的变化.中华妇产科杂志.1995，4:198
［4］ 潘伯臣，卢云石.分娩活跃期静脉推注安定对新生儿的影响，中华妇产科杂志，1995.30(12):707
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