静脉滴注奥复星治疗下呼吸道感染46例临床观察

刘效群　袁社民

　　1996年1月～1997年12月静脉滴注奥复星注射液(OFLX)治疗下呼吸道感染46例，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　46例均为成年住院患者，下呼吸道感染按中国人民解放军总后勤卫生部编写的《临床疾病诊断依据，治愈好转标准》确诊，男26例，女20例，年龄18岁～70岁，所有病例均有咳嗽、咳痰，肺部干湿性罗音，伴发热者12例。
1.2　方法　病原菌确定标准：以痰培养连续三次分离出同一除口腔正常菌以外的细菌为病原菌，共分离出细菌48株，其中革兰氏阳性菌5种16株(33％)，革兰氏阴性菌9种32株(67％)。
　　治疗方法　本组患者除继续予以原发病的基础治疗(降糖、止咳、化痰、平喘)外，均采用奥复星注射液0.4g／d，静脉滴注，疗程7d～25d，平均13d，其中30例临床曾用青霉素，先锋霉素V等药，经痰培养药敏检查后改用奥复星。
　　疗效观察：治疗前后各连续三次痰培养，并测血、尿常规及肝、肾功能和胸片，以判定疗效观察副作用。
　　疗效判断：痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常；进步：用药后病情好转，但不明显；无效：用药72h后病情无明显进步或有加重者，痊愈与显效合称有效，据此统计有效率。

表Ⅰ　46例下呼吸道感染的临床疗效(例)
 

　疾　　病 例数 痊愈 显效 进步 无效
急性支气管炎 4 4 － － －
慢性支气管炎肺气肿 18 13 3 2 －
支气管扩张 2 2 － － －
支气管哮喘伴感染 3 1 2 － －
肺癌伴阻塞性肺炎 8 2 1 1 4
肺　　炎 11 8 1 1 1
总　　计 46 30 7 4 5
(％) 100.00 65.22 15.23 8.69 10.86

2　结　　果
2.1　治疗效果　各病治疗效果(见表Ⅰ)，治疗前后痰菌培养变化(见表Ⅱ)。
表Ⅱ　14种48株细菌治疗前后痰菌变化(例)
 

菌　　种 菌　　株　　数 痰菌总阴转率
治疗前阳性数 治疗后转阴数
表皮葡萄球菌 4 4
金黄色葡萄球菌 6 6
肺炎球菌 6 6
链球菌 2 2
肠球菌 1 1
肺炎杆菌 5 4
克雷白杆菌 5 3
绿脓杆菌 7 6
沙雷杆菌 2 2
产碱杆菌 3 3
大肠杆菌 2 2
流感杆菌 3 3
变形杆菌 2 2
阴沟杆菌 3 3
总　　计 48 42 87.5％

2.2　副作用　2例在治疗中出现上腹部轻度不适、恶心，未经处理均自行缓解；1例在治疗中出现头痛、失眠对症处理后缓解并完成疗程，治疗前后肝肾功能无变化。
3　讨　　论

　　奥复星静脉滴注后广泛分布于身体各组织，但进入肺组织和痰液较多，痰液浓度相当于血药浓度的90％。故对肺部感染疗效显著，本组有效率为80.45％，其作用机理为奥复星对细菌DNA旋转酶具有强力抑制作用，且对细菌细胞壁有高度的渗透作用。因此抗菌活力极强，不仅对革兰氏阳性菌，尤其对革兰氏阴性菌更为敏感，是抗菌谱广，活性强的杀菌剂，本组静脉滴注奥复星治疗后痰菌阴转率为87.5％，是对β—内酰胺类药物耐药的下呼吸道感染患者的较理想药物。

作者简介：刘效群(1965－ )，女，山西定襄人。医学学士，主治医师。
刘效群（太原市人民医院，山西 太原　030001）
袁社民（山西省武警总队一支队卫生所，山西 太原　030006）