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镁制剂对高血脂症患者血脂水平的影响 |
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、年龄将患者分为3组，Ⅰ组18例(男10、女8)，平均年龄(46.51±6.1)岁，Ⅱ组17例(男8、女9)，平均年龄(49.38±4.7)岁，Ⅲ组20例(男12、女8)，平均年龄(46.18±7.3)岁。三组患者平均年龄和性别无统计学差异。高血脂症诊断依据：普通饮食及28d内未用影响血脂的药物，两次空腹血检测总胆固醇(TC)＞6.2mmoL/L，或甘油三脂(TG)＞1.8mmoL/L，并排除肝、胆、肾和内分泌所致者。
1.2 给药方法 Ⅰ组为对照组，患者用镁制剂，Ⅱ、Ⅲ组患者入院后以镁制剂潘南金(匈牙利吉瑞制药厂，10mL含镁33.7mg)针剂40mL＋5％葡萄糖液300mL静脉点滴，每日1次，共7d，Ⅱ组患者停用镁制剂，Ⅲ组患者继续口服潘南金片(每片含镁11.8mg)，每次3片，每日3次，共28d。三组患者均在用镁制剂治疗前、治疗7d后、35d后，测定血脂浓度。
1.3 测定方法 所有患者观察期间均采用病房普通饮食，并停用一切调脂药物，血脂测定前一晚餐清淡饮食，空腹12h采集外周静脉血。测定TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用磷钨酸沉淀法，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用Friede wald公式计算。血清脂蛋白(a)〔LP(a)〕测定采用ELISA法(试剂盒由南京聚力生物医学工程研究所提供)，组内变异系数2.4％，组间变异系数4％。
1.4 统计学方法 所有数据处理以X±S表示，组内比较采用配对t检验，两组间比较采用非配对t检验。P<0.05为显著性差异。
2 结 果
在三组患者之间，治疗前的血脂各项指标比较均无统计学差异(P＞0.05)。镁制剂治疗观察期间未见明显副作用出现。三组患者治疗前后血脂各项指标变化(见表Ⅰ)。
3 讨 论
镁是人体不可缺少的重要阳离子，镁的基础和临床研究表明，镁在人体各个系统都具有非常重要的作用，镁缺乏是某些严重心律失常、缺血性心脏病、高血压，特别是青少年动脉硬化、心肌梗塞、猝死的病因学因素之一。在镁对脂质代谢影响的研究中，Luthringer［1］对实验大鼠喂食正常镁和低镁膳食十周，第二周时低镁组出现低镁血症，伴血清TG、TC增高、HDL-C降低。Rayssiguier等也观察到镁缺乏的大鼠血浆LDL-C及载脂蛋白B增高，而载脂蛋白A1及HDL-C降低。如果饮食中镁增加可使血浆TC和TG明显降低。邱鸿鑫等［2］对80例2型糖尿病的血浆镁和血脂的关系进行了研究，结果，血浆镁与TC、TG、LDL-C呈负相关，与HDL-C呈正相关。Rasmusson［3］对47例冠心病伴高血脂症患者口服镁(15mL/d)3个月后，血清TG、VLDL-C下降，HDL-C、载脂蛋白A1/载脂蛋白B100增加。
本试验表明，镁制剂潘南金静脉点滴可迅速有效地纠正血脂异常，但停药后不能长久保持疗效。要使血脂各项指标稳定在一个理想水平，需要继续口服给药。有关镁对脂质代谢影响的机制，目前还不清楚。镁降低血清TG增加，一方面可能是由于肝糖元分解加速，甘油三脂合成增加，另一方面可能是由于甘油三脂清除率下降。此外低镁时卵磷脂胆固醇转酰酶活性降低，HDL-C中胆固醇脂形成减少，影响甘油三脂运动和分布。而TC升高，可能是由于低镁时肝细胞和线粒体离子浓度与分布改变，而致肝功能改变的结果。也有可能是血中镁降低影响锌铜等元素代谢，而这些元素又影响胆固醇代谢。HDL-C降低由于卵磷脂胆固醇转酰酶活性降低，HDL-C胆固醇脂含量减少游离胆固醇升高。LDL-C升高可能与低镁影响肝脏脂质代谢有关。
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