|
糖尿病并发脑梗塞的临床研究 |
| |
群，血小板相互间凝集性强易粘符在血管壁上，以上诸多因素都可以促进CI的形成。最近报道［3］，胰岛素抵抗和高胰岛素血症在促进糖尿病处于高凝状态、血管壁动脉粥样硬化、微循环障碍、导致CI的发生方面有着重要的作用。
本组资料表明，DCI患者并发上消化道出血及感染的机会明显增加、意识障碍重、四周的治愈好转率明显降低而死亡率增高(P<0.01)，与文献报道一致［4、5］。进一步说明DCI患者与NDCI患者比较，合并症多，病情重，预后差。其机理除上述诸多因素外可能也与DCI患者的血清LP(α)含量明显增高有关［5］。同时也提示，高血糖能加重缺血性脑损害。CI患者由于内分泌系统功能紊乱，皮质醇的升糖作用大于胰岛素的降糖作用，皮质醇的分泌增多使血糖增高，从而加重了脑损害，加重了临床症状和体征。因此，脑梗塞患者不宜静脉点滴高渗糖或含糖的液体，不宜使用糖皮质激素。同时也提示，在积极治疗CI的同时应有效控制血糖。文献指出［5］，血糖＞6.85mmoL/L时能加重脑损害，使全瘫和昏迷的发生率明显增高，所以应适当降低血糖，若血糖<6.85mmoL/L时不致于引起明显的脑损害，此时使用胰岛素反而抑制胰岛β细胞功能，所以不宜使用胰岛素或其它降糖药物。
44例DCI中，既往无糖尿病病史者21例(47.7％)。需要特别注意的是这些患者大多数无典型的糖尿病症状，临床上极易延误诊治，造成不良后果。因此，对脑血管疾病患者不论有无糖尿病症状及病史，血糖的测定均应作为常规检查项目。本资料既往有糖尿病史者23例，其中9例未作血糖动态监测，糖尿病病程平均7.3a，较平均病史9.4a提前2.1a。所以将血糖测定作为动态监测项目十分重要。
本组资料中，DCI患者平均年龄为53.1岁，而NDCI患者平均年龄为58.9岁，前者提前了5.8岁。这充分说明，糖尿病患者的糖代谢障碍及脂代谢异常不仅能使DCI患者病情加重，而且能加速动脉粥样硬化的病程，从而导致CI的较早发病。因此，对糖尿病的早发现，早治疗，能降低血液的粘滞度和凝固性，延缓动脉硬化，减少或延迟中风的机会，是预防CI的措施之一。
作者简介：石利天(1945－ )，女，山西太原人，副主任医师，主要从事临床神经科工作。
石利天（太原市商业职工医院，山西 太原 030012）
张瑞增（山西医科大学第二医院，山西 太原 030001）
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 门脉高压症贲门周围血管离断术不必附加幽门成形术
下一个医学论文： 引产在过期妊娠中的应用 附368例报告
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文