催产素和安定在产程中的应用200例分析

陈彩霞　王玉珍　武文英

　　摘要：对200例头位初产妇以催产素静脉点滴，安定静脉推注引产，实行计划分娩。对照组100例产程不加任何干涉。结果表明：两组间阴道分娩率、产程时间、产后出血及新生儿窒息率均有显著性差异(P＜0.01)，无围产儿死亡。说明在产程中应用催产素和安定可减少难产率、手术率及产后出血，值得推广。
　　关键词：催产素；安定；计划分娩
　　中图分类号：R719.3＋1　　文献标识码：B
文章编号：1006－8716(2000)02－0108－02

　　对计划经阴道试产200例头位初产妇，适当用催产素和安定促进产程进展，实行计划分娩，并与同期随机抽样条件相似者100例进行对照，探讨计划分娩的有关问题，报告如下：
1　资料与方法
1.1　一般资料　研究组选择非急诊入院，头位无明显头盆不称，孕38W～40W，估计胎位和体重≤4000g；B超羊水池最大前后径≥3cm，无宫缩，但宫颈成熟度Bishop’s评分≥7分，有宫缩，但宫缩不规律，宫口开大≤2cm。对照组，同期抽样条件与上述相似且已自然临产者。
1.2　计划分娩的方法和步骤　时间，一般选在上午8时左右；进入产房后常规消毒行阴道检查，宫颈评分，人工破膜，静脉点滴催产素；一定要专人看护，严密观察母儿情况加强常规监护，并适时进行肛查或阴道检查以了解宫口扩张及胎先露下降情况；静脉点滴催产素起始浓度0.5％，从8滴/分～10滴/分开始，宫缩以持续30秒～45秒为宜，在潜伏期3min～4min一次宫缩，活跃期以2min～3min一次宫缩为宜，进入活跃期后静脉推注安定10mg，宫口开全或进入二产程以1min～2min一次宫缩为宜，胎儿娩出后加大催产素剂量，预防产后出血；对照组不加干涉。
2　结　　果
　　上述结果表明：两组间阴道分娩率、产程时间、手术产率、新生儿窒息率及产后出血率差异有显著性(P＜0.01)，两组间软产道裂伤率无显著性差异(P＞0.01)。
 

组

别 阴道
分娩
(例) 平均总产
程时间
(h) 手术产 新生儿窒息 (软产道裂伤)
(Ⅰ　　　　　Ⅱ) 产后
出血
(例)
(剖宫产.阴道助产)(例) 轻　　　重　　　死亡(例) (例)
研究组 193
(96.5％) 6.49±1.98 7
(3.50％) 11
(8.50％) 3
(1.50％) 4
(20％) 0
0 14
(37.0％) 20
(10.0％) 4
(2.0％)
对照组 49
(49.0％) 9.89±2.12 14
(14.0％) 18
(18.0％) 6
(6.0％) 8
(8.0％) 2
(2.0％) 31
(31.0％) 9
(9.0％) 14
(14.0％)

3　讨　　论
　　关于计划分娩可以理解为因医疗指征而择期引产或为妊娠38W后进行人工干预使其临产［1］。对妊娠38W～40W为孕妇实行计划分娩［2］，此期间胎盘尚未老化，功能处于良好状态，故对催产素敏感，引产率高。
　　人工破膜后引产由于子宫内环境的改变，使子宫对催产素的敏感性增加，宫缩协调有效，当宫口＞5cm时，可减少催产素用量。
　　催产素引产的机制为促进子宫平滑肌收缩。子宫对催产素的敏感性与子宫肌组织中催产素受体含量有关［3］，个体差异较大，所以，只要严格掌握其适应证及禁忌症，头位难产可以避免，本文无1例头位难产发生，而由于催产素的正确应用，平均总产程缩短，剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率明显降低，且无1例子宫破裂。
　　安定具有镇静、催眠及较强的肌肉松驰作用，进入活跃期使用和催产素的效果有协同作用，使宫口迅速扩张，缩短产程而不增加产后出血。并且因产妇紧张、焦虑等情绪，易使交感神经兴奋性增高，而安定能降低交感神经的兴奋性，减少产妇的体能消耗，提高母婴安全性。
　　本文显示：应用人工破膜，静脉点滴催产素、静脉推注安定实行计划分娩，成功率达95.5％，不仅大大降低了剖宫产率，而且达到产程缩短，新生儿窒息率、产后出血率降低的目的，不增加软产道损伤。提高了产科质量。由此可见，计划分娩有重大的临床意义，值得推广。

[1] [2] 下一页