序号 ALB(g/L)
血浆白蛋白 KT/V
尿素清除指数 PCR
蛋白分解率 ΔW(kg)
透析间期体重增长
1 34 1.18 1.05 2.5～3.0
2 32 1.21 0.91 3.0～4.1
3 37 1.27 1.09 2.5～3.0
4 36 1.11 0.83 1.7～3.0
5 38 1.27 0.78 2.5～3.5
6 34 1.10 0.92 3.0～4.0
7 32 1.08 0.94 3.5～5.0
8 34 1.12 1.02 1.0～2.0
9 33 1.10 0.90 1.0～2.0
表Ⅲ 血尿素氮、血浆白蛋白、β2－微蛋白及体重变化
n BUN(mmoL/L) ALb(g/L) β2－mg ΔW(kg)
无腹水组 32.8±11.5 33.2±4.2 71.4±13.8 2.0±1.2
透前腹水 40.4±17.2 27.8±6.3 68.9±18.2 1.0±1.0
透后腹水 24.2±18.6 34.1±8.6 105.3±26.7 2.8±1.3
2 讨 论
尿毒症患者透析前出现腹水者占33％，透析后出现腹水者占67％。引起腹水及浆膜腔积液的原因尚未完全明确。本文结果表明，尿毒症有腹水组的BUN值高于透析相关腹水组，与尿毒症无腹水组相比无明显差异，提示BUN与腹水的发生无明确关系，关非BUN高易引起腹水。机体水负荷过重是腹水的始动因素之一，腹水的产生、消退与体重变化有相关关系。透析前腹水患者，随腹水消退，体重明显减轻。鉴于尿毒症患者蛋白量摄入减少及机体负氮平衡，且尿毒症腹水组血白蛋白水平低于无腹水组，经补白蛋白、血浆有一定效果，故能推测低蛋白血症是腹水形成因素之一。透析相关性腹水，其腹水蛋白含量高，加做血液滤过，血液滤过透析后腹水消退，提示水钠潴留是浆膜腔积液的重要因素，中分子物质在其过程中也起一定的作用。血性腹水患者，减少肝素用量，加做血液滤过治疗，输鲜血后缓解，与血透中使用肝素有关，也可能与病毒感染有关。对于规律血透中发生的腹水，经加强透析而不能缓解时，应考虑病毒、细菌感染的可能。
作者简介：刘佳云(1964－ )，女，学士学位，主治医师，研究方向：慢性肾功能衰竭治疗。
刘佳云（太原市人民医院，山西 太原 030001）
印民权（贵州省水城市人民医院，贵州 水城 553000）
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