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原发性胃恶性淋巴瘤8例诊治体会 |
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切除范围与胃癌相同，晚期病例应争取作姑息切除，残留病变用金属夹子作标记，进行术后放疗，该类肿瘤有时体积较大。周围肿大淋巴结多，甚至侵及周围脏器，但质地较癌软，与周围组织多为非浸润粘连，切除较胃癌容易，应尽力达到根治，如不能根治也应争取做姑息减量手术，不可轻易放弃。本组8例均行切除术，其中7例根治手术患者有3例生存5a以上。5a生存率为43％。
PGML对放、化疗均敏感，因此术后必须进行放疗或/和化疗以提高生存率，一般认为放疗适应症为：根治性手术，肿瘤侵犯浆膜或有区域淋巴结受累；胃体有多中心病灶；病变穿孔或窦道形成；切除不净或直接侵犯周围脏器的病例；术后局部复发［2］。目前大多采用CHOP化疗方案，即环磷酰胺750mg/m2静脉注射，第1天；阿霉素40mg/m2静脉注射，第1天；长春新碱14mg/m2静脉注射，第1、8天；强的松100mg/m2口服，第1天～5天。每21天为1周期，3个～4个周期为1疗程。休息2月～3月后重复。本组生存的3例患者ⅠE期 2例，ⅡE期1例，均是在根治手术基础上接受3个～4个疗程CHOP方案化疗，因此，早发现，早诊断，早治疗，尽可能作根治术，术后辅以放化疗是提高PGML生存率的关键。
作者简介：武 枫(1969－ )，男，山西省汾阳市人，医师，主要从事胃肠道肿瘤研究治疗工作。
武枫(汾阳医院，山西 汾阳 032200)
赵玲香(汾阳医院，山西 汾阳 032200)
郭建平(汾阳医院，山西 汾阳 032200)
参考文献：
［1］ Sandler RS.Primary gastric lymphoma.areview Am I Gastroenterology，1964，79(1)：21
［2］ 凌跃新，蔡成机，蔡则骥，等.原发性胃亚性淋巴瘤57例诊治探讨.中国实用外科杂志，1995，15(8)：459
［3］ 黄信孚，林平耀.现代肿瘤学.北京：北京医科大学，中国协和医大联合出版社，1995.148～149
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