恢复足够的神经管道，3.脊柱二柱概念上的稳定，4.重建骨性椎体。殷氏［6］认为：(1)手术与非手术治疗在神经功能恢复方面并无显著性差异；(2)小于50%的椎管受压与神经损伤并无相关性；(3)多数爆裂性脊椎骨折的后纵韧带并未断裂或仅部分断裂，借助后伸体位可使骨折块复位；(4)部分病例晚期前方减压，神经功能恢复并不比早期减压差。以本组病例看，非手术治疗效果差，有慢性腰背痛者多，甚或出现迟发性神经损伤。手术组1总体疗效不如手术组2，可能因为爆裂性脊椎骨折以下几种情况单通过后伸复位或器械复位不能解决：1.游离骨片；2.大血肿；3.硬脊膜破裂，马尾、神经根疝出；4.严重神经根性痛的神经嵌压；5.骨片占据椎管50%以上；6.合并椎间盘突出；7.椎板骨折塌陷压迫。因此，我们认为爆裂性脊椎骨折出现以上情况属不稳定性骨折，应予手术治疗，同时作椎管探查术。
作者单位：童培建、肖鲁伟 浙江中医学院附属医院 310006；
王志栋 瑞安市中医院；
毕大伟 杭州市红十字会医院
参 考 文 献
1 Holdsworth FW.Fracture,dislocations and fracture-dislocations of the spine.J B J S(Br),1963,46:6.
2 Denis F.The three column spine and its singnificance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries.Spine,1983,8:817.
3 Saifaddin A,Ncordeen H,Taylor BA,et al.The role of imaging in the diagnosis and management of thora-columbar burst fracture:concept and review of the literature.Skeletal Radiol,1996,25:603.
4 Ballock RT,Mackersie R,Abitbol JJ,et al.Can burst fracture be predicted from pain radiographys?JBJS(Br),1992,106:709.
5 Dewald RL.Burst fracture of the thoracic and lumbar spine.Clin orthop,1984,189.
6 殷东梁，郑祖根.胸腰椎爆裂性骨折的研究进展.中国脊椎脊髓杂志，1995，5(1)：43.
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