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经皮穿刺抽吸无水酒精注入治疗肾囊肿 |
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在腹部出现肿物同时腹部有胀满感。孤立性肾囊肿与癌性囊肿二者可互为因果，常并发。鉴于上述肾囊肿并发癌肿以及囊肿与癌有较高的并存率，对于已明确诊断的肾囊肿集合系统受压，治疗应采取积极态度。经皮穿刺抽吸无水酒精注入法治疗孤立性肾囊肿，只要具备有B型超声波机器，虽然没有特殊穿刺探头也能进行这一穿刺抽吸治疗，可以免除手术治疗。国外学者以往为防止囊肿再形成，曾用葡萄糖、石碳酸、碘苯酯等作为硬化剂，都具有一定缺点，故本组采用无水酒精作为硬化剂。我们认为无水酒精取材方便，安全可靠，效果满意，对肾功能无害。无水酒精能在较短时间内使囊腔内壁的分泌细胞失活，但穿透囊肿的纤维包膜很慢，故可在肾实质受影响前应用并吸除。选用细长穿刺针，囊肿液外渗的机会极少。为防止抽吸后囊肿再形成，无水酒精替代囊肿容量应在12%以上。替代容量小于3.7%治疗容易失败。本组替代容量为25%，治疗效果满意，并无任何并发症。此替代容量因为可与囊肿所有的分泌细胞接触，而囊腔内又没有足够的压力，不会使酒精外渗至肾周围及肾实质内。在穿刺抽吸后二周复查，如囊肿缩小不明显，1个月后可重复穿刺抽吸酒精注入。只要选择细长穿刺针，在B超声像图的监视下，穿刺抽吸酒精注入都可以成功，也能避免肾周出血、气胸、动静脉瘘、尿性囊肿及感染的发生。随着腔内泌尿外科的发展，经皮穿刺这一新技术，不仅用于诊断而且广泛地用于临床治疗。在B超引导下行经皮穿刺抽吸无水酒精注入治疗孤立性肾囊肿，具有操作简单易行，准确性高，安全可靠，疗效满意，并可免除病人因行大手术的创伤之苦，也无明显严重并发症之优点，值得临床推广应用。
作者单位：浙江省中西医结合医院 310004
参 考 文 献
1 黄平治，等.肾囊肿.酒精治疗.国外医学泌尿系统分册，1982，4：192.
2 朱世亮等主编.腹部疾病超声图象诊断.上海市声学学会编辑出版委员会，1983.88～89.
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