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切除颈动脉手术治疗累及颈动脉系统的颈部恶性肿瘤 |
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a,其并发症发病率则相当高(3例中3例发生中风)。对此项检查的可靠性目前仍有分歧,部分学者怀疑其可靠性;(4)氙电子计算机断层脑血流分布造影:该方法是预测脑血流状况较新且是一种可靠的方法,但需要进一步研究及观察。其余的还有脑电图检查,气压式眼球体积描记法,术中脑电描记法等。预测脑血管侧支循环的方法虽多,较常用的是Matas实验;颈动脉造影及颈动脉回压测量。目前尚无一种可准确预测脑侧支循环情况的方法。对于颈动脉切除是否重建也存在争议,Katsuno［7］等认为,在不增加手术危险的前提下对那些有良好侧支循环的患者重建颈动脉系统较单纯切除有益。不管切除还是重建颈动脉系统,患者的生存率在统计学上差异无显著性。他报道的9例中仅2例生存2年以上。Bruns［6］等报道20例的平均生存时间为9.6个月。综合大部分报道,其平均生存时间均不超过1年。死亡原因主要是肿瘤复发及远处转移。颈动脉切除后应注意预防感染,由于多数患者经过放射治疗,局部血运差,搞感染能力低,且手术多与咽腔相通,增加了感染机会,必要时应转移皮瓣保护颈动脉残端。对颈部恶性肿瘤累及颈动脉目前最有效的治疗方法仍然是手术切除肿瘤及受累血管。这不仅延长患者的寿命,而且能减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。切除颈动脉后并发症多,死亡率高,尚有许多问题有待进一步研究。
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