超声乳化并后房型人工晶体植入术后角膜内皮的变化

张晗　王玉　夏信昌　连娟娟

　　内容提要　研究了超声乳化并后房型人工晶体植入术后48例(52只眼)角膜内皮的变化。结果表明,超声乳化对角膜内皮的损伤与进行超声的位置及前房稳定性关系密切,浅前房下超声对角膜内皮损伤最重,其次为前房内超声,在稳定的前房下进行后房内超声损伤最小。对超声乳化后内皮损伤的机制及怎样预防浅前房损伤进行了讨论。
　　关键词　晶体,人工;内皮,角膜;超声乳化

CORNEAL ENDOTHELIAL CHANGES FOLLOWING
PHACOEMUSIFICATION
AND POSTERIOR CHAMBER IOL IMPLANTATION

Zhang Han Wang Yu Xia Xinchang,et al
(The Second People′s Hospital of Jinan)

　　Abstract　The authors observed and studied the endothelial changes in 48 patients (52 eyes)who had undergone phacoemusification and posterior chamber IOL implantation,and discovered that,the most endothelial cell loss occured in patients who underwent posterior chamber phacoemusification with shallow anterior chamber,and less cell loss in patients with steady anterior chamber phaeoemusification,the least cell loss in patients who underwent posterior chamber phacoemusification with steady anterior chamber.The mechanism of endothelial damage following phacoemusification and how to prevent shallowing anterior chamber from happening were discussed.
　　Key words　Endothelium,corneal;Phacoemusification;Lenses,intraocular

　　超声乳化对角膜内皮的损伤除与超声能量的大小及超声时间有关外,还与手术中的其它因素有关。通过我们的观察,超声乳化时前房变浅对角膜内皮的损伤尤为严重,现对1996年2月至1997年5月收治的48例(52眼)白内障超声乳化病例分析如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　本组患者48例(52眼),男23例,女25例,43～72岁,平均65岁,先天性1眼,外伤性2眼,青年性6眼,老年性39眼,并发性4眼;根据Emery核硬度分级法,Ⅱ级28眼,Ⅲ级24眼。
1.2　方法
1.2.1　器械　Moller Wedel 900S型手术显微镜系德国产,STTO 4000型玻璃体切割超声乳化系统(文式泵)系美国Alcon公司产,Konam非接触式角膜内皮镜系日本产。
1.2.2　手术方法　在角膜缘后1.5～2mm处做一拱形隧道式切口,长度5～5.5mm,分别于10点及2点处做辅助穿刺切口,连续环形撕囊,囊膜下及晶体核周围做水分离,用双手分割法乳化晶体核,用注吸手柄冲洗残余皮质,扩大隧道内口,囊袋内植入人工晶体,根据切口密闭情况,不缝合切口或用10-0无创缝线“8”字缝合切口1针。
1.2.3　角膜内皮镜检查　患者术前及术后1月均在Konam非接触式角膜内皮镜下进行计数检查,检查部位为角膜中央部。

2　结　果

2.1　超声乳化　52眼均顺利完成超声乳化,超声时间最短1.1min,最长2.2min,平均1.52±0.31min。按手术中出现的情况52眼可分为3组,即正常原位超声组,全部晶体核的乳化过程均在后房囊袋内完成,前房稳定;前房内超声组:晶体分割过程在后房囊袋内完成,晶体核碎片的乳化吸出在前房内完成,前房稳定;浅前房超声组:全部晶体核乳化过程在后房囊袋内完成,前房不稳定,前房变浅主要发生

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