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甲硝唑注射液冲洗腹壁 类切口的疗效观察 |
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4 讨论
4.1 腹壁脓性污染切口的致病菌群
在腹腔、化脓感染性疾病手术治疗中，切口污染是不可避免的，污染程度有轻重之分，当腹腔内脏器炎性病变、穿孔、梗阻时，大量肠道内细菌易位入腹腔，引起腹腔感染。致病菌以大肠杆菌，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，还有肺炎双球菌、绿脓杆菌。在这些细菌中，厌氧菌在肠道细菌中的数量最多，且能抑制需氧菌的过度繁殖[1]。即使术中严格执行无菌操作规程和保护腹壁切口措施，切口仍不可避免的，或多或少受到上述细菌的污染。
4.2 甲硝唑的药理作用
甲硝唑血浆蛋白结合率低，极易扩散到全身各组织及体液中，在肝内代谢，半衰期为8小时，无蓄积性。抗厌氧菌感染：甲硝唑对G+厌氧芽胞杆菌，G-厌氧杆菌及所有厌氧球菌均有强大杀灭作用。为治疗厌氧菌感染的首选药〔2〕。用甲硝唑注射液冲洗切口，能起到直接杀灭切口表面细菌，同时扩散到切口周围组织、体液中杀菌作用。
4.3 甲硝唑注射液冲洗切口的作用
切口的感染与局部污染程度有关，与切口细菌的数量和活力有直接的关系。腹膜缝合后用生理盐水冲洗切口，然后用甲硝唑注射液反复冲洗切口，冲洗的目的是去除污染切口的渗液、脓苔，同时剪去无生机的脂肪、肌肉、筋膜组织并彻底止血，以达到变“污染切口”为“清洁切口”。用甲硝唑注射液冲洗切口，主要是甲硝唑对各种专性厌氧菌有较高的活性，具有强大的抗菌作用，而且甲硝唑注射液局部用药又容易渗透到组织和体液中，能有效的控制和杀灭残留切口的细菌。
4.4 术中用甲硝唑注射液冲洗腹壁脓性污染切口具有良好疗效
本文用甲硝唑组109例与生理盐水组83例病人对比，两组病人年龄、性别、病种经检验无显著性差异，存在可比性。甲硝唑组和生理盐水组切口甲级愈合率分别为95.41%、81.92%，应用甲硝唑注射液冲洗腹壁脓性污染切口后，甲硝唑组109例病人有5例切口发生感染，感染率为4.59%,明显低于生理盐水组18.07%，该方法安全，无副作用，经济实用，使用简便，在临床上有广泛应用的价值。
参考文献：
1、黎沾良 肠道细菌易位与外科临床[J] 普外临床，1993.2：27。
2、吴景时，主编，药理学（第三版），全国医学专科学校教材，62-63。
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