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非甲 庚型肝炎患者中TTV感染的研究 |
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R扩增。两次反应体系分别含相应引物、dNTPs、Taq酶及缓冲液。两次循环参数为:94℃45秒,56℃40秒,72℃45秒,循环35次,最后72℃延伸5分钟。PCR产物经1.5%琼脂糖凝胶电泳,溴化乙锭染色,紫外检测仪观察结果,出现199 bp DNA扩增条带者为阳性。
结果
TTV-DNA检测结果:38例非甲～庚型肝炎中,血清TTV-DNA阳性者16例,占42.1%。7例急性黄疸型病人中5例阳性,占71.4%。16例一般人群中,TTV-DNA阳性2例,占12.5%。
讨论
TTV是一种单股DNA病毒,约3.7 kb,含有ORF1和ORF2两个开放读码框,分别编码770与202个氨基酸［1］。在随后的进一步研究中发现,它不仅与输血后肝炎有关,也存在于非甲～庚型肝炎患者以及其他慢性肝炎及肝硬化患者血清中,最近国内有学者报道［2］,我国的非甲～庚型肝炎患者血清中也发现有TTV-DNA,约40%左右,与日本学者报道相近。我们采用巢式PCR法检测了38例非甲～庚型肝炎病人,结果42.1%的病人阳性,与文献报道接近。也说明在这类病人中存在TTV感染。
尽管存在有TTV感染,但TTV感染是否引起肝功能损害尚难以确定。为此,我们初步观察了7例急性黄疸型肝炎患者肝功能损害与TTV感染的关系。7例病人中5例TTV-DNA阳性(71.4%),明显高于其他仅只ALT异常的非甲～庚型肝炎患者。经过1～2个月的护肝降黄治疗后,7例病人有6例ALT和TB完全恢复正常。1例TTV-DNA阳性病人病程持续4个月后恢复正常。5例TTV-DNA阳性病人ALT恢复正常后1～2个月,3例TTV-DNA阴转,2例持续阳性。提示TTV可能与这类病人的发病有关。因例数较少,目前无法获得血清学及组织学结果,有待进一步深入研究［1-3］。
16例一般人群中2例TTV-DNA阳性,说明有部分健康携带者。但也说明TTV可能不引起肝功能损害［3］。我们检测的共18例TTV-DNA阳性血清中,仅5例有输血史,说明TTV可能还存在输血以外的传播途径［4-5］。
因此,进一步深入研究TTV在各型肝炎病人中的感染状况、与肝功能损害的关系及其流行病学具有重要意义。
作者单位:430030 武汉,同济医科大学附属同济医院传染科
参考文献
1.Okamoto H,Nishizawa,T,Kato N,et al.Molecular cloning and characterization of a novel DNA virus(TTV)associated with posttransfusion hepatitis of unknown etiology.Hepatology Research,1998,10∶1.
2.周伯平,马为民,孙彤,等.TTV在非甲～庚型肝炎患者中的检测.克隆及测序.中华传染病杂志,1998,16∶131.
3.马为民,周伯平,王火生,等.一种新的可经输血传播病毒(TTV)的分子流行病学研究.中华肝病杂志,1998,6∶167.
4.骆抗先,章廉,王珊珊,等.一种新型肠传性病毒性肝炎的临床流行病学及病毒学的初步研究.中华肝病杂志,1998,6∶161.
5.陈红松,丛旭,王宇.经输血传播病毒(TTV)在血液透析患者中感染状况及基因分析.中华肝脏病杂志,1998,6∶164.
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