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老年糖尿病合并大血管病变患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系 |
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TG HDL-C LDL-C
lAl -0.4659* -0.2615△ -0.3891* 0.3465* -0.1126
注:△P＜0.05,*P＜0.01。
讨论
老年Ⅱ型DM患者存在明显的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。本组资料结果显示老年糖尿病患者TC、TG显著升高,HDL-C显著降低,同时存在高胰岛素血症和明显的胰岛素抵抗。相关分析显示IAI与BMI、TC、TG呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关,说明血脂紊乱与胰岛素抵抗有密切关系。此结果与文献报道相仿［2］。
胰岛素抵抗和脂代谢紊乱与大血管病变有密切的关系。本组资料中老年糖尿病大血管病变组与无血管病变组间FINS和IAI均有显著性差异,说明大血管病变受胰岛素影响甚大,存在明显的胰岛素抵抗。除经典的代谢调节作用之外,胰岛素还是一种重要的生长调节因子,具有促生长作用,能够刺激众多细胞的增殖与分化,包括刺激动脉内膜平滑肌细胞增殖从而加速动脉粥样硬化的发生和发展。
本资料中老年糖尿病大血管病变组存在明显的脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。胰岛素作为抗脂解激素增加肝脏脂酶活性,HDL分解增加,血中HDL2水平下降,增加游离脂肪酸,使TG合成增加,降低脂蛋白脂酶活性,血清VLDL水平增加。因此,高胰岛素血症可引起高TG血症和HDL-C降低［3～5］。
老年糖尿病患者肌肉减少、脂肪增加,存在胰岛素受体或受体后缺陷,干扰糖代谢［6］。由于胰岛素敏感性降低,血糖升高常继发高胰岛素血症加重脂代谢紊乱。因此,减少老年糖尿病患者胰岛素抵抗,改善脂代谢,可降低心脑血管并发症的发生。
作者单位:430022 武汉,同济医科大学附属协和医院
参考文献
1.李光伟,潘孝仁,Lillioja S,等.检测人群胰岛素敏感性的一项新指数.中华内科杂志,1993,32(10)∶656.
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6.董砚虎,钱荣立,主编.糖尿病及其并发症现代治疗.济南:山东科学技术出版社,1994,258～259.
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