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老年糖尿病合并大血管病变患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系 |
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吴汉妮 张淑玲 沈迪 孙晖
【摘要】 目的 探讨血脂异常和胰岛素抵抗与老年糖尿病大血管病变的关系。方法 测定46例老年Ⅱ型糖尿病(包括26例伴大血管病变)患者血糖、胰岛素和脂质水平。结果 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)显著增高而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低。糖尿病伴大血管病变患者这些改变更为显著,且伴高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗、胰岛素敏感性指数(IAI)与体重指数(BMI)、TC、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关。结论 胰岛素抵抗,血脂异常、动脉粥样硬化之间,有着密切联系。
【关键词】 血脂异常 胰岛素抵抗 血管疾病 糖尿病
Ⅱ型糖尿病(DM)患者多有血脂异常,且常与胰岛素抵抗、高胰岛素血症等临床状态组合在一起,与大血管病变的发生有密切联系。我们对60岁以上46例老年Ⅱ型DM患者(其中包括26例伴大血管病变)进行了血脂分析,并对脂质变化及其与胰岛素抵抗的相关因素进行了探讨。
对象与方法
一、研究对象:(1)正常对照组60人,男性30人,女性30人,年龄65.0±2.0岁,为本院同期健康体检者,排除糖耐量异常及心脑血管疾病。符合中华医学会老年医学分会1982年建议的健康老年人标准。(2)老年糖尿病组:按WHO糖尿病诊断标准选择,男性20例,女性26例,年龄68.0±7.0岁,平均病程7.6年,其中合并高血压病、脑梗塞或冠心病患者26例。
二、检测方法:受检者晚8时禁食,次晨空腹静脉取血。测定空腹血糖(FBG,氧化酶法)、空腹胰岛素(FINS,放免法),血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用酶法检测。
三、统计学处理:各组数据以均数±标准差(±s)表示,差异比较用t检验,同时有关参数间做直线相关分析。
结果
一、26例合并大血管病变的糖尿病患者FINS明显升高,胰岛素敏感性指数［(IAI=-In(FBG×FINS)］［1］显著降低(P＜0.05),提示该组患者存在严重的胰岛素抵抗。糖尿病各组均有不同程度TC、TG升高,HDL-C降低,伴大血管病变者这种脂代谢紊乱更为显著(见表1)。
表1 老年糖尿病组与正常对照组代谢指标(±s)
项 目 对照组
(60例)
Ⅱ型DM组(46例)
Ⅱ型DM组
(46例) 无血管病变组
(20例) 大血管病变组
(26例)
FBG(mmol/L 4.62±0.58 8.96±3.47** 6.09±1.38 7.68±2.53
FINS(mU/L) 9.12±0.21 18.32±11.16** 16.66±11.73 25.32±10.40△
lAl -3.56±0.12 -5.00±0.72** -4.63±0.41 -5.16±0.37△
TC(mmol/L) 3.86±0.92 4.22±0.76* 4.01±0.73 4.53±0.46△
TG(mmol/L) 1.26±0.41 1.73±1.52* 1.16±1.05 2.19±1.98△△
HDL-C(mmol/L) 1.20±0.32 1.01±0.30 1.02±0.27 0.96±0.32△
LDL-C(mmol/L) 2.43±1.01 2.78±0.73 2.46±0.75 2.88±0.83
注:与正常对照组比较*P＜0.05,**P＜0.01;与无血管病变组比较△P＜0.05,△△P＜0.01。
二、IAI与BMI、TC、TG呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关(见表2)。
表2 老年糖尿病组lAl与各参数的相关系数(r)
BMI TC [1] [2] 下一页
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