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泌尿外科支架管应用120例体会 |
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吻合术在4～6周后经膀胱镜拔出。为了拔除方便，当患者同时有膀胱切口时可将双猪尾导管连在气囊导尿管或膀胱造瘘管的尖端，在拔除导尿管或耻骨上膀胱造瘘时一起将支架管取出。在女性有时则可用导尿管将缝在支架管上的线带出尿道口，固定于阴唇上。如导管放置时间较长，需定期拍片，检查其位置，作尿常规及尿培养，检查是否有感染。有结石形成倾向的病人，导管放置时间更不宜太长，最好每6周换一次支架管。取支架管时，如成锐角牵拉支架管时可致支架管断裂，如支架管不易拔除，则不要强行拉扯，应24 h内再试，用小力持续牵引有时可有助于导管的拔除。
3.4 并发症及处理 如排尿紊乱，尿频，夜尿增多，可给解痉药。腰痛或下腹疼痛，给予消炎痛常可缓解。留置导尿管可以预防返流引起排尿时的腰腹痛及引起肾功能损害，并应给予抗生素防治感染。梗阻是常见也是严重并发症，尤其在使用输尿管导管作支架时，因导尿管本身的质量问题，且输尿管导管无侧孔，容易致钙盐或分泌物堵塞，通常发生在插入支架管的2个月内，对于结石病人应定期更换支架管，最好为6～8周更换一次，如输尿管导管则更换时间更短。支架管放置过久可发生破碎应引起注意，本组支架脱出2例均为女性在排尿时发生，考虑为导管上端未置于肾盂内所致，均未引起不良后果，但有1例未插入膀胱，后经手术取出，应引起重视。本组120例中，放国产猪尾管72例，进口管10例，输尿管导管24例，F8号导尿管10例，肾盂术后T管4例，以猪尾管病例反应较小，尤以进口管为佳，而输尿管导管24例中10例腰痛，主要是质硬，且易产生钙盐沉积，一般放置时间不超过1个月。因进口管昂贵，作者提倡使用国产硅塑双猪尾管。
作者单位：湖南省株洲市一医院(株洲 412000)
参考文献
1 Gill GW.The post-natal development of muscle and connective tissue of the normal ureter:a quantitative.Br J Urol,1974,46:81
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