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急性下呼吸道感染时Hib OMP特异抗体测定的意义 |
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，5］。
2.Hib抗原的测定：我们同时采用对流免疫电泳(CIE)、单抗ELISA对患儿的血、尿进行Hib细菌的PRP、OMP抗原测定，以血、尿任一阳性为Hib感染的诊断标准。
结 果
一、Hib抗原检测的结果
18/70(25.6%)例肺炎病人检出HibOMP抗原，13/70(18.5%)例检出PRP抗原。其中，12例同时检出OMP、PRP抗原，1例仅PRP抗原阳性，6例仅OMP抗原阳性，因此，Hib抗原阳性的共19/70(27.1%)例。
二、Hib OMP特异性抗体的测定结果
1.30例健康对照组中各年龄的Hib OMP抗体水平：见表1。
表1 健康对照组中不同年龄的抗体水平
年龄(岁) 例数 IgG IgM
＜1 10 6.977±0.689 4.882±0.358
～2 5 7.799±0.771 5.714±0.380
～3 7 8.007±0.790 6.289±0.545
＞3 8 8.121±0.717 6.165±0.888
F值 4.430* 10.389**
表中数值为抗体滴度倒数的对数(±s)
*p＜0.05，**P＜0.001
2.肺炎急性期与对照组Hib OMP抗体水平的比较：如表1所示，Hib OMP抗体水平与年龄有关，而且Hib抗原阳性的肺炎患儿都在2岁以内，故将大于2岁的对照组、抗原阴性组患儿剔除后比较(表2)。两两比较，Hib抗原阳性组IgM的水平明显高于对照组(t=3.254，P＜0.01)及抗原阴性组(t′=2.011，P＜0.05)，而Hib抗原阴性组与对照组之间IgM水平则无显著性差异(t′=1.739，P＞0.05)。
表2 肺炎急性期与对照组的OMP抗体水平
组别 例数 IgG IgM
Hib抗原(±) 19 7.891±0.741 5.955±0.816
Hib(-) 37 7.657±0.823 5.523±0.732
健康对照 15 7.324±0.861 5.160±0.537
F值 2.069 5.220*
表中数值均为抗体滴度倒数的对数(±s)
*P＜0.01
3.Hib OMP抗体检测的阳性率：①急性期血清Hib OMP IgM检测的阳性率：为了控制实验中的检测误差，以同年龄对照组的+2s为IgM抗体反应的阳性标准。在小儿肺炎中，7/7(10%)例急性期出现Hib OMP IgM的升高，其中有6例检出Hib OMP抗原(包括4例同时检出PRP抗原)。②双份血清抗体反应的阳性率：以双份血清的Hib OMP特异抗体IgG、lgM增高3倍以上为抗体反应的标准［2，5］。13/70(18.6%)例肺炎患儿有Hib OMP特异的抗体反应。
综合急性期IgM升高和双份血清的抗体3倍以上增高的结果，有19/70(27.1%)例肺炎患儿产生Hib OMP的抗体反应(1例同时急性期IgM升高和双份血清抗体反应)，除外1例为ELISA检测出非b型抗原的患儿，可能是交叉反应，18例可诊断为Hib的感染。其中13/19(68.4%)例有Hib抗原存在的证据(包括1例仅CIE PRP抗原阳性的患儿)，另5例未查到Hib抗原存在证据患儿，以抗体反应增高可诊断为Hib的感染。这样，联合抗体检测，Hib感染检出率由抗原检测的19/70例(27.1%)增至24/70例(34.2%)。在Hib OMP抗体反应的肺炎患儿中无1例为大于2岁者。
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