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硝苯吡啶缓解急性腹痛200例疗效观察 |
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度。NF亦可抑制胰岛素释放、胰液分泌［7］，在治疗胰腺疾病上具有积极的作用。NF在胆道系统可抑制胆囊收缩素(CCK8)的收缩［8］，解除胆囊和胆总管过度痉挛，降低胆总管内压力，从而缓解疼痛［9］。本组临床观察表明NF在治疗急性腹痛上具有广泛的应用价值，尤其在急诊科使用具有如下优点：①作用强，效果快；②副作用小，可避免其它解痉药对患者所引起的明显不良反应；③使用方便，可口服，免除肌肉注射，具有很大的社会经济价值。特别值得重视的是本组病例首次观察了3例胆心综合征病人的腹痛。胆心综合证系指由胆道疾病所引起的心脏症状及心电图(心肌缺血或心率不齐)异常的综合征，当胆道疾病治愈则心电图改变好转或恢复正常者可诊断为本征。这3例患者临床表现为发烧、黄胆、腹痛，伴有胸闷、心悸，有典型的胆囊炎体征，经腹部B超证实。1例患者心电图ST段水平下降0.4mV，2例患者合并频发室性期前收缩、阵发性室性心动过速，均用利多卡因治疗无效。采用NF舌下含服治疗腹痛即刻明显减轻的同时，室性早博得到控制，经保守治疗间断应用NF 2～3天病情明显好转，心电图恢复正常。 NF既可缓解胆道痉挛，亦可缓解胆道疾病经内脏神经反射所引起的心脏调节失常，克服了阿托品缓解胆道痉挛、但加速心率的弊端，为胆心综合征的治疗开辟了新的途径。 本组病例NF缓解胃肠系疾病的腹痛效果较国内有些文献报道的有效率偏低，与酮血症和可能未发现的酮血症治疗无效有关。腹部肿瘤、肠梗阻、泌尿系结石、胰腺炎的腹痛缓解疗效低，作者分析这四种疾病通常对其它解痉药疗效欠佳，其原因可能是病因不易很快去除所致。 观察中发现对高血压患者亦应从小剂量开始，以避免血压降低过快引起不良反应。 笔者认为NF作为一种急诊科缓解腹痛的解痉药用量少、见效快、方便、安全、经济，无明显副作用，可作为急诊科缓解急性腹痛的首选药物。
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