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原发性甲状旁腺机能亢进症的诊治 附15例报告 |
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滕长胜 佟学林 王宇
摘 要：总结15例甲旁亢病人的诊断及治疗。结论：甲旁亢虽属少见，但近年来发病有上升趋势，该病易误诊为骨科及泌尿系疾病，因此对有后两者症状的均需行血钙、磷筛选。血钙、磷增高及PTH增高是诊断本病的确切依据；B超可作为甲状旁腺肿瘤术前定位首选；一经确诊为本病均需手术治疗，手术可根据术前定位行患侧探查。
关键词：甲状旁腺机能亢进 诊断 外科手术
Diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism(affilited 15 cases)
Teng Changsheng
(Beijing Friendship Hospital, Beijing 100050)
Tong Xuelin
(Beijing Friendship Hospital, Beijing 100050)
Wang Yu
(Beijing Friendship Hospital, Beijing 100050)
Abstract：From 1981 to 1997, we treated 15 cases of hyperparathyroidism. Clinical data show that it is often unilateral and easily to be misdiagnosed. Bone and joint pain is the most common symptom but renotype diseases are rare. Hypercalcemia, hyperphosphemia and high urine calciam can help diagnose this disease. It can be located by B-us, CT and DSI, and unilateral exploration is needed. The diseased once diagnosed should be treated by operation and the operation can be performed on the disease side according to preoperative located.
Key words：Hyperparathyroidism Diagnosis Operation▲
原发性 甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)是由于甲状旁腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺激素(PTH)分泌增高，造成体内钙、磷代谢紊乱，临床多表现为泌尿系及骨骼疾患，部分病人有溃疡病、胰腺炎及神经精神症状。本病在我国少见，截止到1994年仅有400余例报道［1］。随着诊断及认识水平的提高，及常规血钙、磷的测定筛选，近年来该病发现例数明显增多。我院自1981～1997年共收治甲旁亢病人15例，为提高对本病的认识和诊疗水平，现结合国内外文献做一回顾分析。
临床资料
本组甲旁亢共15例，男性6例，女性9例。男女之比为1∶1.5，年龄17～55岁，中位年龄36岁，病程4个月～3年，其中4个月1例，1～3年14例。
临床表现：本组主要表现为四肢无力、疼痛、行走困难及全身骨关节疼痛11例，全身骨关节疼痛并泌尿系结石1例，以进食发噎，X线示纵隔肿物，术中诊为甲旁亢1例，因髌韧带损伤体检发现甲旁亢的1例，反复胰腺炎发作病史1例。
化验检查：经多次(3次以上)化验血钙2.6～3.5mmol/L(正常值为2.0～2.5mmol/L)，血磷0.419～0.935mmol/L(正常值为0.968～1.610mmol/L)，24小时尿钙4.6～18.2mmol/L，氯/磷：37.5～71.4∶1，AKP 72.8～1908U/L。5例PTH均增高(3.21～9.91pmol/L，正常值为0.0156pmol/L)。
其它检查：本组病例全部行手、头颅、脊柱等X线检查，均有不同程度的骨膜下骨质吸收、骨质疏松，部分有骨囊肿。4例行骨密度检查，结果均有全身不同程度的骨密度减低。6例行术前颈部B超，均发现甲状旁腺肿瘤，所描述的位置、大小与术中探查结果相吻合。6例行铊、锝放射数字减影扫描，5例发现甲状旁腺肿瘤，其位置、大小与手术探查结果相同。
手术情况：除1例病人因惧怕手术自动出院外，余14例均行手术治疗。其中8例[1] [2] 下一页
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