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系统性红斑狼疮合并妊娠16例临床分析 |
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孟伯臻 陈敏 于孟学 于波
摘 要：系统性红斑狼疮(SLE)容易发生在生育年龄的妇女，SLE妇女妊娠给母亲和胎儿均带来很大不良影响，需根据妊娠期的病情做不同的处理。我们分析了16例妊娠SLE患者的临床情况及治疗措施。轻型SLE处于稳定期1年以上的患者可以妊娠，但需小剂量强的松(5～10mg/d)维持；中度及重度处于活动期的SLE患者，尤其有肾受累者，妊娠需特别警惕，一般需加用环磷酰胺，必要时还要终止妊娠。
关键词：系统性红斑狼疮 妊娠
SLE with pregnancy: an analysis of 16 cases
Meng Bozhen
(Peking Union Medical Collage Hospital, Beijing 100730)
Chen Min
(Peking Union Medical Collage Hospital, Beijing 100730)
Yu Mengxue
(Peking Union Medical Collage Hospital, Beijing 100730)
Abstract：Systemic lupus erythematosus (SLE) is labile to occur in the women having fertility. Pregnancy of a SLE woman necessary to give appropriate treatment according to the conditions. This article analysed the clinical features and therapeutic measures of 16 cases pregnant women with SLE. For the mild SLE patients with stability for more than one year the pregnancy is allowed to continue under the care of a low dose of prednisone; and for the moderate or severe SLE patients in the active stage, especially having kidney damage ,once being pregnant, generally cyclophosphamide should be added. If necessary, the pregnancy should be stopped.
Key words：Systemic lupus erythematosus Pregnancy▲
系统性红斑狼疮(SLE)好发于生育年龄的妇女，SLE妇女的妊娠给原发病带来很大的影响，尤其是抗磷脂抗体(主要为抗心磷脂抗体ACL及狼疮抗凝物LA)的存在更增加了对妊娠SLE妇女的威胁。因此对这种SLE合并妊娠临床情况的处理比较复杂，要兼顾母体和胎儿的安全。我们分析了16例SLE合并妊娠的患者，并讨论了抗心磷脂抗体在SLE患者妊娠中的作用，现报告如下。
临床资料
16例患者均为SLE女性病人，孕妇年龄19～33岁，平均27.6±4.5岁，SLE发病到妊娠时间1～19年，平均7.5±5.0年。
一、临床病情
根据UCH/Middlesex的SLE病情判断标准，将妊娠前SLE病情分为，①重度活动：关节炎、心包炎、血管炎、肌炎、脑或肾损伤中出现3项或3项以上者；②中等活动：以上5项中出现1～2项者；③病情稳定：无上述表现者。本组16例中，重度活动1例，中等活动7例，病情稳定8例。
二、实验室检查
ACL 8例阴性(其余8例未测)；抗核抗体(ANA)11例阳性(效价≥1：40)；抗双链DNA抗体5例高于正常(Farr氏法)，均为重度及中度活动病人；补体C3 3例低于正常，均为重度及中度活动病人；SSA抗体3例阳性；SSB抗体2例阳性；肾功能1例不正常(为中度活动病人)；尿蛋白7例(均为中度活动病人)30～500mg/dl，其中2例大于500mg/dl。
结果
一、治疗
处于SLE稳定期合并妊娠的8例：[1] [2] 下一页
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